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口腔 36.6~~37.6 。 C
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腋下 36.2~~37.2 。 C
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• 人类的体温是依赖大脑内的 体温调节中枢来控制的，婴 幼儿由于此调节中枢尚未稳 定成熟，所以体温高低相差 较大，而且常会受到环境温 度的影响。
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• 正常人的体温并非恒定不变， 而是呈波动状，大约介于 36.5-37.5℃。清晨因身体 尚在休息状态，所以体温较 低；而下午及黄昏时分因身 体的活动增加，所以体温会 较高
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发热：朋友还是敌人？
• 机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一 定作用
• 在体温38-40 。C时，白细胞吞噬功能最强，并杀 灭大部分细菌。
• 中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的 干扰素。
• 细菌和病毒的复制直接受到抑制。
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发热：朋友还是敌人？
• 发热的不利 代谢率增加 氧耗增加 二氧化碳产生增加 对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休克或
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问
题
• 儿童发热最常见的原因是？
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问
题
• 儿童发热最常见的原因是？
答：自限性的病毒感染
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问
题
• 在评估一个儿童的情况时，观 察其一般状态比发热温度的高
低更为重要？
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问
题
• 在评估一个儿童的情况时，观察其一般 状态比发热温度的高低更为重要？
是的，这个很重要
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治疗发热
• 发热不总是需要处理 中耳炎,鼻窦炎,肺炎,脑膜炎对退热剂均可能见效
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儿童时期疾病
麻疹
退烧药 会使发 热的症 状延长
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水痘
发热后 的护理
• 小孩发烧的原因大多数是外感风寒（或风 热）内有积滞
• 小孩发烧时或烧刚退，不能吃的很油腻， 要清谈饮食
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发热的定义
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体温≥38。C
经直肠测定 无过度包裹的 4-6小时内未服过退热剂 近日无免疫接种史
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• 腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过 1℃以上。
• 低热，指腋温为37.5℃～38℃、 • 中度热38.1～39℃、 • 高热39.1～40℃、 • 超高热则为41℃以上。 • 发热时间超过两周为长期发热。
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准确体温建立在核心体温的准确测量上
经直肠测定：最精确，可作权威标准 经耳测定：快速， 3 岁以下不准确 经体表或腋下：不准确，受环境温度 影响
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非 病 态性
• 1、 运动过度，体内过量活动所产生的热 量无法散出，而使暂时的体温提高。
• 2、预防针注射后的短暂发烧，是因身体对 疫苗的反应作用。
• 3、婴幼儿包裹衣物过多，体热无法散去。 • 4、刚喝过温热的水(测量口温)。 • 5、刚洗完热水澡。 • 6、暑热症
• 在以下情况发热才需处理 休克儿童 有神经系统或心肺系统疾病的儿童 高热 有高热惊厥病史 为了使病人舒服
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世卫组织建议2个月 内的婴儿禁止使用
任何退热药品
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对症治疗的选择
物理降温 宽衣松裹 温水擦浴 不用酒精 不用冰敷
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• 孩子发烧不超过38.5℃，建议只用物理降 温，但如超过38.5℃或孩子有惊厥史，要 及时用退烧药。父母最好选用对乙酰氨基 酚（百服宁、泰诺林等）、布洛芬（美林 等）这两款儿科医生使用最广，临床安全 性较高的药物。
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世界卫生组织推荐的2种儿童 用退热药
布洛芬：易致胃炎和胃肠道出血？? 过量时，
比对乙酰氨基酚和阿司匹林容易处理 每6小时用10 mg/kg
对乙酰氨基酚: 除非过量，几乎无毒性 每4至6小时用10-15 mg/kg
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Diagram
美林退烧药主要成份为：
布洛芬
泰诺林的主要成分:对
乙酰氨基粉
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高热紧急处理
• 采用冷敷和拭浴的方法，使患儿尽快降温。 • 在作物理处理的同时还要服退热药，有高热抽
筋病史的同时加服镇静药。 • 遇高热最好不要不管一切抱着孩子往医院跑，
尤其家离医院远而交通又不方便的，否则病孩 很容易在途中或在繁忙的急诊室候诊中，体温 继续升高而发生意外，应先在家中作上述紧急 处理。
心肺异常的儿童则是个问题） 加重脑损害 使病人不舒服 易致高热抽搐
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心率
呼吸方 式
呼吸频 率
发热儿童 体格检查
皮肤颜 色
神志状态
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中毒或病态 表现
一般情况
舒服程度：安静，焦虑，害羞 活动水平：安静，警觉，活跃，烦躁 行为和态度：高兴，悲伤，易激惹，好斗 健康状态：正常，有病表现，萎靡不振 营养状况：营养不良，正常，肥胖
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儿童看起来有病
注意病人的自主体位:完全安静地躺在检查床上,言 语上有反应 试着变换体位时有退缩表现，可能表明急腹症 取坐直前倾位表明哮喘加重
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清醒
对声音有反应
神志状
态
只对疼痛有反应
无反应
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如果儿童在 哭
注意哭的程度和强度 狂暴的使劲的大哭，可以放心 虚弱的倦怠的哭，表明严重疾病 高调尖叫，表明颅内压增高
儿童发热 处理原则
张淑玲
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婴儿发热 = 难题
发热:一个常见的主诉
3 岁以下伴发热的儿科病人尤其难 诊断，不会说话，由家长的定义 2 发热的原因和利弊
3 发热患儿的临床评估 4 发热的临床处理原则
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正常体温
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直肠 36.9~~37.9 。 C
(Core Temperature)