原因：引起小儿入睡或觉醒的内、外 两方面刺激（声音、喂养、接触、光
刺激）不同步。
三. (3). 睡眠摇头
在睡眠中快速有
规律的点头、左右
摇头、头上下弹动 等。甚至以头撞床
板或墙。
多属于儿童正常的发育现象，少
数可能与不良环境刺激和精神疾病有
关，如脑轻度损伤、与母亲分离、精
神发育迟缓、孤独症等。
三. (4). 失眠
指由噩梦引起的伴恐 惧不安发作的睡眠行为障 碍，且事后详细回忆梦境 内容。
可发生于任何年龄，以3-6岁多见，半数
以上始发于10岁之前。儿童发病率达10%-50%。 病因不明，可能与精神因素、躯体因素、 药物作用有关。
三. (7). 睡行症
也称为梦游症，指在深 睡眠中出现的以行走为主的
一系列复杂动作行为。男童
黄 昏 哭
3-4月婴儿，生活 逐渐有了规律，哭得 也不像以前那么频繁， 只是雷打不动的从下 午五六点开始到晚上 八九点左右毫无缘由 地嚎啕大哭。
这种现象较普遍，也叫成长哭，是幼 儿身心健康发展的标志，其成因至今无定论。 有一种流传较广的说法是，随着小儿认知的 发展，已经逐渐开始区分白天和黑夜，小儿 需要适应这种黑白交替的生活，所以会在黑
总之，近年来儿童的睡眠问题日益受到重
视，睡眠异常对儿童身心发育及对一些疾病 发生、发展的相互协作。
白交接的时候发出自己的信号。
三. 儿童睡眠障碍可以并发哪些疾病？
随年龄增长成为成人睡眠障碍(以失眠症为
主)的主要发生因素. 在儿童期,睡眠障碍的负面
影响会使孩子容易产生焦虑不安、注意力不集
中、脾气暴躁和品行障碍等. 如果不给予有效的治疗，长年下去，就会
造成严重的后果，出现一系列的病理性改变。
如头痛、腹泻、呕吐等.
多见，在睡眠中突然起床做
简单或复杂的动作。
睡行症病因： 遗传因素 疾病和躯体因素
心理因素
三. (8). 遗尿症
指4岁后的儿童夜间睡眠 时不能控制排尿，或不能从 睡眠中醒来自觉排尿。发病 率3%-10%。分为原发性和 继发性。>4岁的儿童每月出 现2次，>6岁的每月至少1次 才可诊断为此病。
三. (1). 入睡相关障碍 由于在入睡时缺乏习惯性伴随物 或熟悉的环境因素而发生入睡或睡眠 启动和睡眠维持困难。
常发生于6个月以上小儿，3岁 后显著减少， 6个月-3岁儿童患病率 15%-20%。无明显性别差异。多数 患儿3-4岁时症状可自行缓解，少数 儿童症状可持续至7-8岁。
表现为睡觉时需某 些习惯伴随物或环境才能 迅速入睡，否则便入睡困 难或夜间醒后再度入睡困 难或延迟，甚至啼哭吵闹。 需重新满足上述条件才能 入睡。
指入睡困难和睡
眠维持障碍，如半夜
醒后难以继续入睡及 早醒。
在学龄儿童，尤其青少年较常见，婴
幼儿和学龄前儿童较少发生。婴幼儿期常 见原因是睡眠时间不规律、入睡时饥饿或 过饱、身体不适、环境不良等。较大儿童 除上述外还有心理紧张、焦虑、抑郁等。
三. (5). 睡惊症
在深睡眠期突然发出 尖叫或呼喊，伴表情惊恐、
浅谈儿童睡眠障碍
枣庄矿业集团中心医院小儿内科 薛飞 医师
2011-10-12
一. 初步认识儿童睡眠障碍
（child somnipathy ）
由各种原因引起的 以有效睡眠时间减少、睡 眠质量下降为主的多种生 理性、病理性儿童睡眠问
题的总称。
小儿睡眠障碍总体发病率为32.0%。 男性睡眠障碍发病率为40.5%,女性睡眠障碍 发病率为36.2%,无统计学差异。小儿睡眠障 碍会防碍小儿神经心理和认知能力的健康发 展。
二. 儿童睡眠障碍是由什么原因引起的？
1. 躯体疾病 2. 口渴、饥饿或过饱 3. 养育方式不当 4. 睡眠习惯不良 5. 精神因素 6. 环境等因素
身体因素：(1). 扁桃体炎 (2). 喘息性疾病 (3) .大脑发育延迟 (4) .脑损伤或疾病
外界因素:(1).父母有睡眠障碍史
(2). 不良的家庭环境、
常见病因： 抚养者不适或过度介入小儿睡眠， 形成入睡相关性因素。
围生期缺氧性脑损伤可使儿童易 激惹和睡眠不宁，并受过分关护， 影响入睡和整个睡眠阶段。 遗传因素。
三. (2). 睡眠昼夜节律紊乱 包括时差综合征、睡眠 时相提前综合征、睡眠时相 延迟综合征、睡眠-觉醒形 式紊乱和睡眠-觉醒方式不 恰当。
三. (12). 打鼾
打鼾（也称鼾症、打呼噜、 睡眠呼吸暂停综合症）是指 在睡觉时由于呼吸受阻舌与 软腭颤动而产生粗重的声音。 在儿童较常见，很多人认为 这是司空见惯的，其实鼾症 对儿童生长发育很不利。
鼾症的病因：
•鼻部异常
•身材肥胖 •舌体肥大 •心血管病变 •呼吸暂停
作 困
大多孩子都有“作困”现象(医学上称为 “睡眠启动依赖”) ，不能一“作”就抱，否 则会产生“睡眠依赖” 。
(5).睡惊症（sleep terror）,也称夜惊症（night terror）
(6). 梦魇（nightmares） (7). 睡行症（sleep walking）, 也称梦游症（somanmblism） (8). 遗尿症（sleep enuresis） (9). 磨牙症（bruxism） (10). 梦话（sleep talking，somniloguy） (11). 惊跳（sleep starts） (12). 打鼾（snoring）
自主神经症状和动作行为
表现。
常见于4-12岁儿童。表现为突然坐起、手 足舞动、尖叫、哭喊、眼睛圆睁、四肢紧张，常 有不能理解的自言自语，神情紧张、恐惧，意识 朦胧，伴呼吸急促、心跳加快、面色苍白、出汗 等，1分钟或数分钟后自行缓解并继续睡。 病因：①. 遗传因素 ②. 心理因素
三. (6). 梦魇
家庭教养方式不当、
父母之间教育方式不一致
三. 儿童睡眠障碍症状有哪些？
(1).入睡相关障碍（sleep-onset association disorder） (2).睡眠昼夜节律紊乱（circadian-rhythm sleep disorder）
(3).睡眠摇头（head banding）
(4).失眠（insomnia）
三. (10). 梦话
指睡眠中出现自言自语，醒后不 能回忆。儿童常见，可见于健康儿童。 发生原因有睡前过度兴奋、精神紧张、 身体不适或疾病、遗传因素等。
三. (11). 惊跳
又称入睡前抽动、睡眠 抽动，是在睡眠开始或过程
中躯体一侧或两侧突然出现
短促的抽动发作。主要表现 为下肢抽动。多为良性，原 因不明。
遗尿症常见病因：
病因不明
躯体疾病
发育迟缓
心理因素 饮食生活习惯不良
三. (9). 磨牙症 指睡眠时由于咬肌及相 关肌肉频繁发作性、节律性收 缩，而产生咬牙、牙齿摩擦的 刻板性运动，且发出声音。常 与周期性腿动、睡眠呼吸暂停 并存。
磨牙症病因：
口腔局部结构异常 脑损伤或疾病 心理因素 遗传因素
四. 如何防治儿童睡眠障碍？
助孩子培养良好的睡眠习惯 做好睡眠准备 注意睡姿 选择舒适的睡眠用品 营造适于睡眠的环境
去除原发病 反复出现睡眠障碍的儿童，睡前可 服适量安定或硝基安定，见效可连续 治疗1～2周，如睡眠正常后可逐渐停 药。学龄儿童可用服小量阿米替林治
疗，睡前服12.5～25mg，每晚1次。