重庆市从事城市生活垃圾经营性处置服务行政许可申请书
申请单位：
法人代表：
填表时间：
重庆市环境卫生管理局制发
重庆市市政管理委员会监制
审批表填表说明
一、注册资金、实缴资金单位为万元(人民币)，以外币注册的须注明币种。

二、联系电话为经营地址的办公联系电话。

三、垃圾处理场（厂）工艺以实际运行为准。

四、残渣去向和飞灰去向主要指焚烧工艺，产品去向主要指堆肥工艺。

五、要求使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚、完整。

六、如表中所需填写内容较多，可另附文件予以说明，并加
盖公章。

企业名称：组织机构代码：
法人代表：营业执照注册号：
联系电话：
注册资本：万元(工商营业执照复印件，附件1)
验资证明万元（附件2）传真
电子信箱邮政编码：
委托代理人：持法人代表委托书(附件3)
代理人联系电话
代理人移动电话
代理人电子信箱
主要专业技术人员(简历、学历附件4)
姓名学历专业
1
2
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4
5
6
城市生活垃圾处理场（厂）
地址:
处理能力：吨/天双向称重: 是□ 否□
在线监测: 是□ 否□
渗沥液处理就地□处理能力吨/天□膜法□生物法□物化法外运：□吨/天
堆肥工艺好氧：□ 隧道式□ 条垛式□ 其它□
产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□
卫生填埋工艺总容量：立方米有效容量：立方米
设计年限：年设计处理: 吨/天项目总投资：万元
压实机：有□ 型号台数无□
推土机：有□型号台数无□
防渗工艺：HPPE□ GCL□ 粘土□ 粘土+膨润土□ 其它□ 填埋气：集中收集燃放□ 发电□供热□ 其它□
焚烧发电工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元
项目占地面积：平方米
处理线：吨/天条线
供电机组： MW 组发电量： KW/（吨·垃圾）供热能力： MW
参数自动控制：是□ 否□
尾气处理：脱硫□ 脱硝□布袋除尘□ 脱二噁英□ 其它□餐厨垃圾处理场（厂）
地址:
处理能力：吨/天双向称重:是□否□恶臭监测仪:有□无□在线监测:是□否□
污水处理就地处理能力：吨/天污水综合排放标准：一级□二级□三级□输入城市污水处理厂：吨/天
堆肥处理工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□
饲料加工工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□
热解处理工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□
综合处理工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□
其他处理工艺设计处理能力：吨/天项目总投资：万元产品质量监测：是□否□销售追踪服务：是□否□
垃圾来源1、混合城市生活垃圾：吨/天
2、分类收集城市生活垃圾：吨/天
3、焚烧炉残渣：吨/天
4、建筑渣土：吨/天
5、堆肥残渣：吨/天
6、餐厨垃圾：吨/天
7、其它：吨/天
焚烧炉残渣去向1、资源化利用：吨/天
2、填埋处置：吨/天
3、其他处置：吨/天
焚烧炉1、资源化利用：吨/天
飞灰去向2、填埋处置：吨/天
3、其他：吨/天
生活垃圾堆肥产品去向1、园林市政：吨/天
2、农用：吨/天
3、其他：吨/天
餐厨垃圾加工产品去向1、饲料：吨/天
2、燃料：吨/天
3、肥料：吨/天
4、其他：吨/天
企业各项管理制度及执行情况说明
企业环保、安全制度及执行情况说明：
企业生产作业管理制度及执行情况说明：
企业产品（服务）质量管理制度及执行情况说明：企业盈利情况及财务制度简要说明：
以下由审批部门填写
调查情况和经办人意见：
签字：
日期：
受理部门意见：
签字：
日期：
审批机关意见：
签字（盖章）：
日期：
发证时间年月日发证号
批准经营时间
年月日起
年月日止需提交的附件资料列表
附件5：环保验收证明；附件6：运行管理手册；附件7：设备保养维修计划；附件8：环境监测方案；附件9：安全生产方案；附件10：计量统计方案；附件11：控制污染和突发事件的应急预案；附件12：产品质量保证及售后服务方案；附件13：按垃圾种类分区填埋的规划方案；附件14：填埋场封场规划；附件15：填埋气收集利用规划；附件16：焚烧炉飞灰、炉渣的处理方案。

注意事项
1、在报送时要求携带表格和附件，附件根据各自情况设计填写。

2、申请方应仔细阅读行政许可申请表的所有内容，按许可申请表的要求提供申请文件，并保证所提供的全部资料的真实性。