平均心电轴目测法：练习一
平均心电轴目测法：练习二
（四）心脏循长轴转位
逆钟向 顺钟向
从心尖向心底部观察 ? 根据过渡区波形（ R/S ≈1 ）出现的位置来判断。
二、正常心电图波形与正常值
（一） P 波 ? 形、V4～V6直立，aVR 倒置。 ? 时间：小于 0.12s 。 ? 振幅：肢导联＜ 0.25mV 。心前区导联＜ 0.20mV 。
横向距离：代表时间 – 若走纸速度 =25mm/s ，则0.04s/ 小格，0.2s/ 大 格 纵向距离：代表电压 – 若1mV 定标电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/ 小格
（一）各波段时间与心率的测量
P
?时间：从波形起点的内缘测量至波形终点的内缘 ?心率=60/pp( 或RR ）间距
（二）各波振幅的测量
?正向波：从基线的上缘垂直地测量到该波的顶点 ?负向波：从基线的下缘垂直地测量到该波的底端 ?测量P波振幅：参考 P波起始前的水平线 ?测量QRS 波群、ST段、T波和u波振幅：
参考QRS 起始部的水平
练习
心率：每分____次
（三）平均心电轴
1、概念：
? 心电轴常指平均 QRS 电轴，为心室除极过程中各瞬间向 量的综合，代表心室除极过程的平均电势方向和强度。
倒置可见于高血钾和心肌缺血等 .
复习思考题
1、什么是平均心电轴？ 如何用目测法判断心电轴是否偏移？
2、心电图各波、段、间期的正常值。
? 临床上多采用其在额面上投影时与 I导联的正侧端所形成 的角度来表示。
2、测定方法
① 目测法 ② 振幅法（作图法） ③ 查表法 ④ 计算机自动分析法
①目测法
看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向 :
不确定电轴
②作图法
0
3、心电轴的分类及临床意义
不电电 确轴轴 定右左 电偏偏 轴? ? ? 右左 正室室 常大大 人或或 或左左 肺后前 心分分 病支支 冠阻阻 心滞滞 病
（二）P-R间期：
1. P-R 间期正常值0.12~0.20s, ≯0.22s
2. 与年龄及心率有关
（三）QRS波群
1、时间为0.06-0.10 秒，＜0.12s 2、波形与振幅
1）胸导联： R波从V1-V6 逐渐增高， S波逐渐变小； 2）肢体导联： aVR 主波向下；
3）电压：
肢导：
RaVR <0.5mV ，RⅠ <1.5mV ，RaVL<1.2mV ， RaVF<2.0mV
? QRS 波群的起点到通过 R波顶峰垂直线的水平距离。 ? 若R波有切迹或有R'波，以最后的 R波峰为准。
4、Q波： 时间＜0.04 秒，电压＜R/4 （同导联）。
R
R
Q
Q
异常Q波
（四）J点：QRS波群终末与 ST段起始的交接点 （五）ST段：下移：≯ 0.05mV ，
抬高： V1 ～V3 导联 ≯ 0.3mV 肢导联和V4 ～V6 ≯ 0.1mV
（ 胸各导肢：导正向波和负向波绝对值相加≮0.5mV）
RV5<2.5mv ，RV5+SV1<3.5( 女)或4.0mV( 男)， RV1<1.0mV ，RV1+SV5<1.2mV 。 （各胸导正向波和负向波绝对值相加≮ 0.8mv）
3、R峰时间（Rpt):室壁激动时间（VAT）
Rpt v1≯0.04s Rptv5≯0.05s
第二节
心电图 的测量和正常数据
复习上一次课内容
1、心电图各波段的命名； 2、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？ 3、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。
一、心电图的测量
（一）各波段时间与心率的测量 （二）各波段振幅(电压）的测量 （三）平均心电轴 （四）心脏循长轴转位
心电图记录纸
（六） T波
? 形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。 ? 方向：与QRS 主波方向一致。
? 电压：R波为主导联中， ≮R/10 （同导联）。
（七）Q-T间期： 正常范围为0.32~0.44s 受心率影响
（八） U波
? 在胸导联易见，尤其 V3导联。 ? 方向与T波基本一致，振幅很小。 ? 明显增高常见于血钾过低