手术部位标识PDCA质量管理
质量改进项目名称：落实手术部位标识
小组负责人：张强陈微
项目时间：2017.5.11
项目结束时间：2017.11.11
参与科室：护理部、医务科、手术室、外一科、外二科、外三科、妇科（耳鼻喉、眼科）、产科
计划P
现状调查：6%手术患者没落实手术标识，落实手术标识中35%标识不规范
1、外一科：5月31日，患者丁玉，行“右侧髌骨、右侧桡骨骨折切开复位内固定术”有做手术标识，但手术部位标识不规范，标识在右足背上。另一例为6月2日，患者周笑珍。行“右股骨粗隆间骨折切开/闭合内固定术”，手术部位标识不规范，标识在右足背上。手术患者身份标识规范执行。
2、外二科：5月31日，患者曾群娟，行“腹腔胆囊切除术”没做手术标识，有一手腕带没写住院号；6月1日，患者梁杰和，行“右侧臂部肿物切除术”，有手术标识，但不规范。6月2日，患者胡兆洪，行“右侧URL术”，没做手术标识。
预期目标：规范落实手术标识100%
原因分析
实施D
随科技的迅速发展，人们的生活日益趋向便捷、快速，方便，对于我国传统的手工艺制作，也很少有人问津，因此，我组想借此创业机会，在校园内开个DIY创意小屋。它包括编织、刺绣、串珠等，让我们传统的手工制作也能走进大学，丰富我们的生活。序号
一、消费者分析要因
世界上的每一个国家和民族都有自己的饰品文化，将这些饰品汇集到一起再进行新的组合，便可以无穷繁衍下去，满足每一个人不同的个性需求。措施
（1）价格低完成
在调查中我们注意到大多数同学都比较注重工艺品的价格，点面氛围及服务。时间
（1）政策优势负责人
上述所示的上海经济发展的数据说明：人们收入水平的增加，生活水平的提高，给上海的饰品业带来前所未有的发展空间，为造就了一个消费额巨大的饰品时尚市场提供了经济基础。使大学生对DIY手工艺品的时尚性消费，新潮性消费，体验性消费成为可能。1
2、各术科为医生提供绘制工具。
陈凤霞、
各术科护士长
检查C
督导时间：护理部制定督导时间
督导人：陈倩冬、陈凤霞
效果：5月20日
1、医务科已通过各种途径要求各术科落实相关制度及流程。
2、各术科已对相关制度及流程进行培训。
3、各科已统一使用绘制工具。
4、手术室护士能按要求进行查对。
效果评价A
效果：5月31日、6月1日、6月2日评价
医生没落实手术标识制度
可见“体验化消费”广受大学生的欢迎、喜欢，这是我们创业项目是否成功的关键，必须引起足够的注意。
1、护理部将督导结果反馈医务科。
2、医务科通过医院内网再次发布执行制度通知。
是□否□3、医务科通过中层例会上再次强调要求各术科落实相关制度，由手术室护士接手术时最后质控把关。
据调查，大学生对此类消费的态度是：手工艺制品消费比“负债”消费更得人心。4、科主任加强监督力度。
陈倩冬
李健强
2
不掌握标识方法
由科主任组织科内培训学习
各术科主任、护士长
3
护士没落实相关流程
1、以科室为单位组织学习“东凤人民医院手术部位标示制度”与“东凤人民医院手术部位标示流程”。
2、护士长及时评价各护士培训效果。
3、护士长加强监督力度。
各术科护士长
4Hale Waihona Puke 医生没找到合适绘制工具1、由护理部统一规范手术部位标示使用使用油性黑色笔（大、小头均可）绘制。