缺铁性贫血的实验室检查
缺铁性贫血的实验室检查
血象 骨髓象 铁代谢 红细胞内卟啉代谢
血象
呈小细胞低色素性贫血。 平均红细胞体积（MCV）<80fl， 平均红细胞血红蛋白量（MCH）<2变小，中央淡染区扩大
网织红细胞：计数正常或者轻度增高。 白细胞和血小板：正常或减低。
血清铁（SI）＜8.95umol/L(500ug/L) 总铁结合力（TIBC）＞64.44umol/L(360ug/L) 转铁蛋白饱和度＜15％
血清铁蛋白 ＜12ug/L
sTfR>8mg/L
普鲁士反应：阴性
铁代谢
可溶性转铁蛋白受体(sTfR)
TfR表达于幼红细胞膜表面，缺铁时TfR脱落进
入血液，成为sTfR，使血清sTfR升高。
临床意义 sTfR是机体缺血的敏感指标
亚铁氰化钾染色（普鲁士反应）
阴性（-）：骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄
素颗粒，幼红细胞内铁小颗粒减少或消失，
铁幼粒细胞<15% ，见于缺铁性贫血
阳性：细胞外铁阳性（+），骨髓渣内可见蓝 色铁颗粒，见于正常骨髓；细胞外铁阳性
（++），骨髓渣内可见较多的蓝色铁颗粒和
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缺铁性红细胞生成：红细胞的各项参数正常， 红细胞内游离原卟啉增加，转铁蛋白和转铁蛋 白受体减少
缺铁性贫血期：
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铁小珠，见于正常骨髓和非缺铁性贫血骨髓
红细胞内卟啉代谢
游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L
（全血） 锌原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L （全血）
FEP/Hb>4.5μg/gHb
缺铁性贫血的实验室检查
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缺铁阶段（体内贮铁 耗尽）： 骨髓普鲁 士反应阴性， 红细胞 的各项参数和血清铁 正常，转铁蛋白减少
骨髓象
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增生活跃或者明显活跃：
以红系增生为主，中、晚幼为主，呈 “核老浆幼”现象，细胞内外铁染色 均减少。 粒系、巨核系无明显变化。
铁代谢