年龄较大、身体较差
70-100步/分钟
全身情况一般
100-120步/分钟
全身情况良好
120-140步/分钟
孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p24
糖尿病患者自我管理现状
• 80.10%患者不重视血糖和尿糖的监测， • 83.21%不能定期门诊随诊，只在病情加重时才就诊。 • 73.58%患者不了解糖尿病的饮食调护知识，不能结合自身 的情况合理饮食。 • 78.12%患者对不良行为和生活方式缺乏重视，对于运动缺 乏计划，不能长期坚持锻炼。 • 36.18%患者不能严格控制主食及糖的摄入量，服药不按时、 按量。 • 70.56%患者不了解皮肤护理的重要性。 • 78%患者不了解糖尿病并发症的危害。
降低血糖
适合运动的人群
肥胖的2型糖尿病
病情控制稳定的2型糖尿病
稳定期的1型糖尿病
妊娠糖尿病
以下情况下不适合运动
急性感染
严重视网膜病
严重肾病
下肢坏疽或破溃感染
血压过高
血糖控制不好
心肺功能不全
运动的原则
• 循序渐进、量力而行、持之以恒 – 选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动； 不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动 – 制定个体化运动方案 – 运动前进行全面的健康检查
在全国糖尿病人群中包 括那些未被诊断的 仅1/4*2/5=1/10 血糖管理达到理想目标
糖尿病为什么会越来越多
• 城市化 • 人口老龄化 • 生活方式的改变 • 肥胖和超重的比例增加 • 慢性疾病发生率越来越高 • 知晓和检测率提高、医疗保险覆盖率提高
糖尿病的三级预防
• 一级预防，是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前 期患者发展为2型糖尿病的发生。 • 二级预防，是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿 病并发症的发生和发展。 • 三级预防，就是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残 率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。
中国糖尿病患病率已高达11.6%
• 2013年9月发表在JAMA的研究显示：中国糖尿病患病 率已高达11.6%
中国糖尿病患病人群已达到1.13亿，尚有4.934亿人群糖尿病的后备军
治疗和达标情况更为严峻
• 每2人中有1个糖尿病前期 者 • 仅1/4/(25.8%）的糖尿病 • 仅约1/3糖尿病被诊断 人群接受降糖治疗 • 已接受降糖治疗患者中仅 2/5（39.7%）患者血糖控 制达标（HbA1c<7%）
病人作为医疗 资源的消耗者
病人作为医疗资源 的提供者
糖尿病病人的自我管理 • 参与疾病的治疗和管理 – 遵医嘱服药 – 根据营养师的建议合理改变饮食 – 合理运动 – 应对各种症状，管理合并症 – 定期到医院看病，门诊随访 • 维持日常生活及承担自己的社会角色 – 维持作为配偶、父母、职工等的角色 • 管理负性情绪，应对经济的压力 – 应对焦虑、抑郁、孤独等负性情绪 学会适应、应付各种生活事件，避免发生紧张的各种因素，认识精神
糖尿病患者的自我管 理
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糖尿病的自我管理 糖尿病的运动治疗
糖尿病的自我监测
糖尿病患者自我管理现状
一项针对糖尿病患者自我管理现状的调查显示：
75.47%患者自我管理行为较差， 70.52%患者对疾病知识的认知低于70分， 82.66%患者不了解糖尿病的病因及危险因素及疾病预后。 60.42%患者不知道糖尿病的治疗方法， 66.80%患者不懂得疾病发作的自救处理。 66.04%患者对于终身用药感到担忧，心理压力大。不能 适应疾病造成的家庭和社会角色的改变。 • 35.88%患者由于家庭经济负担重，不能长期坚持服药， 或自行增减用药剂量。 • • • • • •
中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82.
运动类型的选择（2）
无氧运动
针对特定肌肉的运动，突然发生爆发力的运动 不能促进心肺功能，会引起血氧不足、气急气促等 如：举重、摔跤、铅球、百米赛跑等
中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82.
运动项目重点推荐——步行
步行的要求： – 选择环境安静优美的地方 – 身心放松 – 合适的运动衣着 – 适宜的步行速度
2010年版2型糖尿病防治指南 调查结果显示
• 在20岁以上的中国成人中，糖尿病的患病率为9.7%，糖 尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左 右。 • 我国已成为糖尿病患病人数最多的国家。 • 更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法 及早进行有效的治疗和教育。糖尿病的慢性并发症对患 者的生命和生活质量有着极大的威胁，给家庭以及患者 个人带来沉重的经济负担。
运动前随身携带的物品
糖尿病急救卡上面 注明家庭地址和电话
3-5块饼干或糖果
1瓶矿泉水 每半小时喝200毫升
孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p23
运动类型的选择（1）
有氧运动
一种有节奏的、连续性的运动 消耗葡萄糖、消耗脂肪、增强心肺活动 如：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等
和心理放松是糖尿病有效的辅助治疗方法。
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糖尿病的自我管理 糖尿病的运动治疗
糖尿病的自我监测
糖尿病运动治疗
在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药物治疗一样，是 糖尿病的主要治疗方法之一 。运动治疗应在医师指导下 进行。
运动治疗的好处
放松心情
保持体重
糖尿病是一种生活方式的疾病
• 吸烟 • 酗酒 • 营养不当
– 营养过剩
– 蛋白摄入过高 – 盐摄入过高 – 能量摄入过高 – 脂类摄入过高
• 少运动
糖尿病的特点
• 终生伴随 • 常伴随其他脏器的变化 • 不能治愈但可控制 • 依赖病人自我治疗，需要病人主动参与 • 饮食、生活方式的调整至关重要 • 恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可能的
糖尿病与急性病治疗的差别
• 康复是糖尿病治疗的目标 • 病人生活方式的调整是糖尿病防治的关键 • 医护人员是专业上的导师，要教给病人恰当的知识，指导 他们掌握相应的技巧来改变生活方式 • 病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，病人的自我管
理是疾病防治成败的关键
糖尿病的病人在治病的过程中只有很少一点时间与医护人员在一起……