臣2
佐
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24
运用
1.辨证要点： 少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。
2.随证加减： 寒甚加吴茱萸、干姜、附子。 痛甚加香附、青皮、橘核。
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第二节 降气
苏子降气汤
《和剂局方》Ⅰ类方
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主治证病机分析 ：
上实
（痰涎壅肺）
下虚
（肾阳不足）
肺失肃降－咳喘短气，痰多 痰阻气滞－胸膈满闷，苔白滑 肾不纳气－呼多吸少 水湿内停－水溢肌肤－浮肿 失于温养－腰疼脚弱 舌苔白滑或白腻，脉弦滑
+
消 寒：温里药
除 热：清热药 病 因 气虚：补气药
药 阴虚：补阴药
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3
第一节行气
越鞠丸 I类方
《丹溪心法》
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4
主治证候分析
气——胸膈痞闷
七情所伤 饮食失节 寒温失宜
六 血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛
郁 火——口苦吞酸
证
湿 痰
——胸闷泛恶呕吐
食——纳少、嗳腐
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运用
哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄 腻，脉滑数。
2.随证加减：
无表证者，减少麻黄用量。
痰多者，加瓜蒌、胆南星。
肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草。
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3.使用注意： 内无痰热及肺阴虚者不宜使用。
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旋复代赭汤
《伤寒论》Ⅰ类方
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主证分析：
脾不运湿，湿聚为痰－痰阻气滞－心下痞硬
16
1.辨证要点：
运用
咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷， 苔白腻，脉弦滑有力。
2. 随证加减：
气郁甚，加香附、郁金。
胁肋痛，加川楝子，元胡。
咽痛，加玄参，桔梗。
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使用注意： 气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。
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天台乌药散
《医学发明》
Ⅱ类方
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19
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苏子降气汤
临床应用：
1、痰多喘甚：＋泻肺平喘药、葶苈子、桑白皮 2、喘不能平卧或动则气短难续：
＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3、肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂 4、水肿、小便不利：＋利尿药
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定喘汤
《摄生众妙方》 Ⅰ类方
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主证病机分析
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半夏厚朴汤
《金匮要略》Ⅰ类方
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情志不遂
肝气郁结
肺胃失于 宣降津液 凝聚为痰
痰气相搏 逆于咽喉
咽中如有物阻，咯吐不出， 吞咽不下
胸膈满闷，咳嗽喘急，恶 心呕吐
苔白滑，脉弦或弦滑
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功用：行气散结，降逆化痰 方解：
半厚茯生苏
夏朴苓姜叶
君臣
佐
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汗 胃 气
吐 虚 胃气上逆－噫气(嗳气），呕吐，呃逆 弱
下
苔白腻，脉缓或滑
胃胃 虚失 痰和 阻降
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旋复代赭汤
降益 逆气 化和 痰胃
旋复花
君
代赭石
臣
生姜 半夏 臣 人参 大枣 佐
甘草
佐使
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运用
1.辨证要点： 呕吐或嗳气频作，或呃逆，兼心下痞硬，
苔白腻，脉缓或滑。 2.随证加减：
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10
功用：通阳散结，祛痰下气 方解：
瓜薤枳厚桂
蒌白实朴枝
君
臣佐
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11
配伍特点
寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。 寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。
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运用
1.辨证要点： 胸中痞瞒，气从胁下冲逆，上攻心胸，
舌苔白腻，脉沉弦或紧。 2.随证加减：
寒重：加干姜、附子。 气滞重：加重枳朴用量。 痰浊重：加半夏、陈皮。
理气剂
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1
气 气虚 补气：四君子汤
的
气
不 气脱 足
益气固脱：独参汤、生脉散 补益剂
的
病 气 气陷 益气升陷：补中益气汤
变
机
肺－－咳、喘
运 气逆
行
胃－－呕吐呃逆
降 气
失 调
气滞
局部 胀满
肝－胁、乳房、少腹
行 气
脾胃－脘腹
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2
理气剂
降ห้องสมุดไป่ตู้
宣降肺气药
气
和胃降逆药
行气疏肝药
行
气
行气理脾药
天台乌药散
少腹痛引睾丸
舌淡苔白， 脉沉迟
滞肝 之经
寒 寒凝 疝气
寒凝肝脉 气机阻滞
散寒止痛
小茴香、良姜
乌药
行气疏肝
木香、青皮
君
臣
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巴豆
槟榔、川楝子
佐
20
运用
1.辨证要点： 少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。
2. 随证加减： 偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吴茱萸。
3.使用注意： 湿热下注之疝痛，不宜使用本方。
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暖肝煎
《景岳全书》
Ⅱ类方
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主证分析：肝肾不足，寒滞肝脉证。
肝
（
肾
阳 气
不
、 阴
血
足）
寒寒
客（
失
凝
肝
和 ）
气
脉滞
睾丸冷痛 小腹疼痛 疝气疼痛 畏寒喜暖 舌淡苔白，脉沉弦
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功用：温补脾肾，行气止痛 方解：
肉小当枸乌沉茯生
桂茴归杞药香苓姜
君
臣1
5
功用：行气解郁（六郁之中，气郁为先） 方解：
香 川栀苍神 附 芎子术曲
君
臣佐
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6
运用
1、辨证要点： 胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。
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2. 临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物
• 若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。
•
血郁， 川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。
•
湿郁， 苍术，酌加茯苓、泽泻。
•
火郁， 栀子，酌加黄芩、黄连。
•
痰郁，
酌加半夏、瓜蒌。
•
气郁， 神曲，酌加山楂、麦芽。
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枳实薤白桂枝汤 Ⅱ类方 《金匮要略》
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主证分析：胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸阳不振
（津液不布）
痰浊中阻
（阻滞气机）
气结于胸
胸痹
胸满而痛，甚则胸痛彻背。 喘息咳唾、短气。 气从胁下冲逆，上攻心胸。 苔白腻，脉沉弦或紧。
降祛 气痰 平止 喘咳
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苏子降气汤
降祛 气痰 平止 喘咳
苏子（君） 半夏 厚朴 前胡（臣） 肉桂 当归 生姜 苏叶 大枣 甘草 （一方有陈皮）
2021/3/1
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苏子降气汤
配伍特点： 上下并治，标本兼顾，治上治标为主。
辨证要点： 喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸
少，苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳 证的常用方。
胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石 用量。
痰多，加茯苓、陈皮。
2021/3/1
风寒外束 微恶风寒
痰热内蕴 肺失宣降
宣肺降气
哮喘咳嗽，痰稠而黄 ， 清热化痰 苔黄腻，脉滑数
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定喘汤
宣肺降气 清热化痰
麻黄
君
白果
苏子、杏仁 臣 半夏、冬花
黄芩、桑白皮 佐
甘草
使
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配伍特点：
• 散收合方，宣降协同
• 表里同治，寒热并用
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1.辨证要点：