六、抗凝药
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低分子肝素
4000IU/支，6000IU/支，配有专门的注射器（预装） 剂量与病情、年龄、肾功能、凝血功能有关 严格按医嘱执行，不能所有人都是一支，该注射多少 就注射多少，多余的弃之不用 皮下注射，讲究方法（示范） 一般是12小时一次，但特殊情况下24小时一次 注射部位必须压迫止血充分，止血时间会明显延长 观察注射部位及全身出血情况
• 稳定性心绞痛：100mg/天
2.饭后服
3.观察消化道反应，特别是消化
道出血情况
4.阿司匹林过敏性哮喘
5.血小板减少、全身出血情况
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五、抗血小板药
氯 吡 波立维75mg/片 格 泰嘉25mg/片 雷
1. 同阿司匹林，不同病情剂量 不同（负荷量/维持量）：
• 急性心肌梗死：即刻300mg嚼 服,急诊PCI者600mg，然后 75mg/天，必要时150mg/天一 周
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四、强心药
分类： 1、洋地黄类正性肌力药
地高辛、西地兰 2、非洋地黄类正性肌力药
多巴胺、多巴酚丁胺、米力农
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四、强心药
洋地黄类
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洋地黄类 ——用药护理
（1）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应 自测脉搏，每天0.125-0.25mg（半片/一片）
（2）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释后 缓慢注射（＞10分钟），并同时监测心率、心律 及心电图变化,首次剂量0.4-0.6mg，维持剂量 0.2-0.4mg/天，并常规询问患者不良反应，发现 不良反应后及时报告医生
氨力农、米力农， 短期
药
应用时对改善心衰，效
物
果是 肯定的
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血压增高、 心率加快、 副 外周血管收缩、 作 出汗、 用 停药反跳
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五、抗血小板药
阿 普通肠溶平片 斯 50mg /300mg
1. 不同病情剂量不同（负荷量/维 持量）：
匹 林
肠溶缓释片100mg）
• 急性心肌梗死：即刻300mg嚼服, 然后100mg/天
补充钾盐 6. 避免与氨基甙类药物
合用，以免增加耳毒
性及肾毒性
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一、降血压的药物
β受体阻滞剂
常见副作用：疲乏和肢冷感、胃肠 道反应、哮喘及慢阻肺禁用；服用 心得安可有多梦、幻觉、失眠等精 神方面不良反应。
用药护理
(1)按口服医嘱从小剂量开始
给药，要按剂量发药，不能整瓶
整盒发药，密切观察用药后反应
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按口服医嘱发药，不得发一整瓶。
二、抗心律失常药
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ห้องสมุดไป่ตู้ 维拉帕米
（异搏定）
副作用： （1）偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度 （2）有负性肌力作用与延缓房室传导作用， 可致低血压 （3）其他同普通钙拮抗剂
二、抗心律失常药
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腺苷或ATP
二、抗心律失常药
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分类： 小静脉扩张剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 小动脉扩张剂（酚妥拉明） 动静脉扩张剂（硝普钠）
• 稳定性心绞痛或PCI术后： 75mg/天
2.观察出血、血常规
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六、抗凝药
普通肝素
注射剂，12500IU/100mg/支
低分子肝素 华法林
克赛，依诺肝素，注射剂 4000IU/0.4mg/支，6000IU/0.6mg/支
1mg/片，2.5mg/片
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普通肝素 1. 不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手 术时间、术前用药、术前凝血功能情况有关
(2)用药期间密切观察病人各
种反应，如胃肠系统、循环系统
方面，观察心率、血压、心电图
(3) 静脉推注本类药物时推
注h 速度宜慢
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一、降血压的药物
ARB
α受体阻滞剂
代表药物：哌唑嗪 乌 拉地尔 特拉唑嗪。
此药已退居二线，联 合用药时才用。选择性阻 滞突触后α1受体而引起 周围血管阻力下降，产生 降压效应。主要副作用为 直立性低血压。可睡前服
六、抗凝药
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七、升压药
多巴胺
20mg/支 0.9%NS/5%GS 250-500ml+多巴胺100-
200mg ivd,根据血压调节滴速，初始 以20滴/分 0.9%NS/5%GS 30-40ml+多巴胺100200mg 泵入，初始以10ml/小时泵入， 根据血压调整注射速度 紧急情况时可以静脉推注
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阿拉明 ——注意事项
升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心 律失常、心跳停顿
过量的表现：抽搐、严重高血压、严重 心律失常；此时应立即停药观察血压过高 者可用酚妥拉明静脉注射必要时可重复
静脉滴注时药液外溢可引起局部血管严 重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形 成脓肿
用药护理 （1）遵医嘱用药 （2）密切监测血压、心律情况 （3）静脉用药时密切观察局部情况，作 好记录
(3)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾 功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严 密观察病人用药后反应
(4)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维
拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，
以免增加药物毒性
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洋地黄类 ——中毒处理
（1）立即停用洋地黄制剂
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间羟胺
（阿拉明）
由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对 初始量效应至少应观察10分钟
静脉注射初量0.5～5mg继而静滴用于重症休克
静脉滴注将间羟胺15～100mg加入%葡萄糖液或 氯化钠注射液500ml中滴注调节滴速以维持合适 的血压
成人极量一次100mg(每分钟0.3～0.4mg)
七、升压药
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三、扩血管药
硝普钠
1、50mg/支
2、降压作用最大最快
3、一般情况下必须使用静脉输
液泵或注射泵
4、极个别情况可以使用普通静
脉输液（血压特别高需要紧急
降压时）
5、需要避光使用，且每次配液
只能使用8小时-10小时
6、严格控制输液速度，根据血
压调整速度，特别是头半小时
内必须每5分钟检测一次血压，
防h 止低血压休克
心血管内科 专科用药及观察护理
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心内科药物特点
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心内科药物特点
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利尿剂
β受体阻滞剂
CCB
高血压药物
ACEI
ARB
α受体阻滞剂
一、降血压的药物
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一、降血压的药物
利尿剂
用药护理 1. 遵医嘱使用 2. 尽量白天使用 3. 准确记录尿量 4. 观察水肿消退情况和
心衰缓解情况 5. 定期抽血查电解质，
药，避免副作用。
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分类： 钠通道阻滞药（利多卡因、普罗帕酮） B受体阻断药 （普萘洛尔、倍他乐克） 延长动作电位时程药 （胺碘酮、溴苄胺) 钙拮抗药 （维拉帕米）
二、抗心律失常药
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注意事项： 所有的抗心律失常药在静脉推注时必须做
好随时抢救的充分准备， 如：除颤仪、阿托品、多巴胺、肾上腺素、
（2）补充钾盐，可口服或静脉 补充氯化钾，停用 排钾利尿剂
（3）纠正心律失常! 首选苯妥英钠或利多卡因，
有传导阻滞及慢性心律失常者， 可用阿托品静注或安置临时起 搏器。
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四、强心药 非洋地黄类
（1）肾上腺能受体兴奋剂：
多巴胺、多巴酚丁胺，
由小剂量开始逐渐增量，
以不引起心率加快及血
常
压升高为度
用 （2）磷酸二酯酶抑制剂：
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七、升压药
去甲肾上腺素
10mg/支
多稀释后静脉滴注或静脉泵注，紧急情况也 可以静脉推注。
成人常用量开始以每分钟8～12μg速度滴注 调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量 为每分钟2～4μg在必要时可按医嘱超越上 述剂量但需注意保持或补足血容量.
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去甲肾 ——不良反应
外漏可引起局部组织坏死 收缩血管，使各器官血流减少，尿量减少， 组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大 量使用时可使回心血流量减少外周血管阻力 升高心排血量减少后果严重 静脉输注时沿静脉径路皮肤发白注射局部 皮肤破潰、皮肤紫绀发红、严重眩晕，上述 反应虽属少见但后果严重 个别病人因过敏而有皮疹面部水肿 可出现心律失常;逾量时逾量时可出现严 重头痛及高血压心率缓慢呕吐抽搐 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、 眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等
三、扩血管药
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三、扩血管药
硝酸酯类
用药护理
告知用药后可能出现的不良反应
给药过程中注意观察血压心率
避免体位性低血压所引起的晕厥
指导病人正确的用药方法
告诉病人口服硝酸甘油的知识
应用硝酸甘油贴剂时应更换位置
应用硝酸甘油静脉点滴应注意：
①控制速度
②药物配置后在正常室温放置
24h稳定
③使用时间较长,做好沟通
心肺复苏等 并且必须在心电监护下
二、抗心律失常药
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利多卡因
二、抗心律失常药
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普罗帕酮
（心律平）
二、抗心律失常药
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胺碘酮
二、抗心律失常药
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普奈洛尔
（心得安）
副作用：
（1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等；
（2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；
（3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。