·论著·无锡市居民血脂异常流行病学调查及其影响因素研究周伟杰，诸芸，刘萍，丁新良江苏省无锡市疾病预防控制中心，无锡２１４０２３ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－９０７０．２０１２．０６．００８基金项目：无锡市科技局项目（ＣＳＥ０００８１５）作者简介：周伟杰（１９７１－），男，江苏江阴人，副主任医师。
研究方向：营养与食品安全。
摘要：目的 了解无锡市居民血脂异常的流行现状及影响因素。
方法 采用多阶段随机整群抽样，抽取无锡市２ １０２名３５岁以上常住居民，采用半定量食物频次表（ＳＱＦＦＱ）进行膳食调查并同时体格检查和血液生化检验。
结果 居民血脂异常患病率为４３．８６％，以单纯ＴＧ升高为主要类型，占４１．２％；农村居民患病率（４７．３％）高于城市（４０．６％）（Ｐ＜０．０１），５５～６４岁年龄组患病率最高，为４９．４６％；血脂异常组蛋类、奶类及其制品、豆类及其制品、水果摄入量低于血脂正常组，而食用油的摄入量则高于正常组（Ｐ＜０．０５）。
肥胖、超重组及高血压组血脂异常患病率高于正常组（Ｐ＜０．０１）。
结论 无锡市居民尤其是农村居民血脂异常患病率处于较高水平，膳食中血脂异常的危险因素和保护因素并存，血脂异常与超重肥胖、高血压密切相关。
应采取必要干预措施，降低血脂异常的发生。
关键词：居民；血脂异常；危险因素；超重肥胖；高血压；高血脂症；膳食调查中图分类号：Ｒ５８９．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０７０（２０１２）０６－００２０－０３Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ ａｍｏｎｇ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｉｎ Ｗｕｘｉ Ｃｉｔｙａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓＺＨＯＵ Ｗｅｉ－ｊｉｅ＊，ＺＨＵ Ｙｕｎ，ＬＩＵ Ｐｉｎｇ，ＤＩＮＧ Ｘｉｎ－ｌｉｎｇ＊Ｗｕｘｉ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｗｕｘｉ ２１４０２３，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ ａｍｏｎｇ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｉｎ Ｗｕｘｉ ｃｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ Ｔｏｔａｌ ｏｆ ２ １０２ｐｅｒｓｏｎｓ ａｇｅｄ ｏｖｅｒ ３５ｙｅａｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｉｔｅｄ ｔｏ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉ－ｓｔａｇｅ ｒａｎｄｏｍｃｌｕｓｔｅｒ ｓａｍｐｌｉｎｇ．Ｄｉｅｔ ｓｕｒｖｅｙ ｗｉｔｈ ＳＱＦＦＱ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｔｅｓｔｉｎｇ（ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｈｉｇｈ ｄｅｎ－ｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ）ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅｍ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｒａｔｅ ｏｆ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｆｏｒ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｏｖｅｒ ３５ｙｅａｒｓ ｉｎ Ｗｕｘｉ ｗａｓ ４３．８６％，ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｍｉａ ｗａｓ ｔｈｅ ｌｅａｄｉｎｇ ｃａｔｅｇｏｒｙ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｉｎ ｒｕｒａｌ ａｒｅａ（４７．３％）ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｕｒｂａｎ ａｒｅａ（４０．６％），ａｎｄ ｉｔ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｓｔ ｆｏｒ ｒｅｓｉ－ｄｅｎｔｓ ａｇｅｓ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ５５－６４ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．Ｉｎｔａｋｅｓ ｏｆ ｅｇｇｓ，ｍｉｌｋ，ｂｅａｎｓ ａｎｄ ｆｒｕｉｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ｉｎｔａｋｅ ｏｆ ｏｉｌ ｗａｓ ｏｐｐｏｓｉｔｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｆｏｒ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｏｂｅｓｉｔｙ，ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅｏｆ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｉｎ Ｗｕｘｉ ｉｓ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｌｅｖｅｌ，ａｎｄ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｙｏｕｎｇｅｒ ｔｒｅｎｄ，ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｉｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｏｂｅｓｉｔｙａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｄｉｅｔ．Ｓｕｉｔａｂｌｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎ ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ；ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ；ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ；ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ／ｏｂｅｓｉｔｙ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｈｙｐｅｒｌｉｐｅｍｉａ；ｄｉｅｔ ｓｕｒｖｅｙ 血脂异常通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，通常称为高血脂症，是心肌梗死、脑卒中等致残、致死性动脉粥样硬化性疾病的重要独立危险因素之一，此外还与许多疾病的发生发展有着密切关系［１］。
据卫生部疾病统计，我国每死亡３个人中就有一个死于心脑血管疾病［２，３］。
因此，有效控制血脂异常，做好高脂血症防治工作，成为近阶段我国医疗预防工作的重点。
本研究通过现场流行病学调查和血脂水平检测，以期了解无锡社区人群高脂血症患病情况，分析评价膳食等因素对人群血脂水平的影响，为制定居民高脂血症预防控制措施提供科学依据。
１ 对象与方法１．１ 对象 ２００８年１０月－２００９年２月，整群分层随机抽样，抽取无锡市滨湖区４个社区中年龄≥３５岁居民２ ４００人作为调查对象，实际调查２ １０２人。
·０２·江苏预防医学２０１２年１１月第２３卷第６期 Ｊｉａｎｇｓｕ Ｊ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１２，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．６１．２ 方法１．２．１ 膳食调查：采用统一调查表，内容包括人口学资料、主要慢性病患病情况、体力活动和膳食情况等。
由经过培训的专业人员面对面进行调查，要求被调查者回忆过去半年的膳食摄入情况，运用半定量食物频次表（ＳＱＦＦＱ）获得谷类与薯类、大豆及其制品、畜禽肉类、鱼虾、蛋类、奶类、蔬菜、水果摄入量，食用油和盐的日摄入量由称重法和一个月的人日数相结合计算而得。
１．２．２ 体格检查和血液生化检验：体格检查包括测量身高、体重、腰围、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）。
要求所有被调查者脱去外套、鞋子、帽子，仅穿轻薄衣服进行测量。
血压间隔５ｍｉｎ测量２次，取平均值。
同时采被调查者空腹静脉血于１ｈ内送无锡市疾病预防控制中心化验室，采用全自动生化分析仪ＡＵ６４０（ＭＩＳＨＩＷＡ ＯＬＹＭＰＵＳ有限公司生产），检测血清总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、血清高密蛋白（ＨＤＬ），计算低密度脂蛋白（ＬＤＬ）。
１．２．３ 诊断标准：符合以下三种之一为血脂异常：①血清ＴＣ≥６．２２ｍｍｏｌ／Ｌ；②血清ＴＧ≥２．２６ｍｍｏｌ／Ｌ；③血清ＨＤＬ≤１．０４ｍｍｏｌ／Ｌ。
体质指数（ＢＭＩ）＜１８为体重过低，１８≤ＢＭＩ＜２４为正常，２４≤ＢＭＩ＜２８为超重，ＢＭＩ≥２８为肥胖［４］。
１．３ 质量控制 ①调查前做好宣传教育工作，并进行预调查，确定抽样方法及样本量；②对调查工作人员进行培训，统一体格测量和调查表问询标准；③每天随机抽取５％的表格进行复核，复核一致率达到１００％。
１．４ 数据处理 Ｅｐｉｄａｔａ３．１软件双份录入，核对无误后采用ＳＰＳＳ１７．０软件分析。
计量资料比较采用ｔ检验，其它用χ２检验或Ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ检验（α＝０．０５）；所有统计检验均为双侧概率检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义；膳食调查资料用北京飞华通讯技术有限公司的营养计算器Ｖ１．６进行分析。
２ 结果２．１ 一般情况 本次调查２ １０２人，平均年龄（５５．０±８．５）岁，其中男性８０４人，女性１ ２９８人，男女比为１∶１．６；城市居民１ ０８３人，农村居民１ ０１９人。
文化程度以初中以下占７９．４％；职业以离退休及家务人员为主，占４５．７％；个人月收入＜２ ０００元的占９２．８％。
ＢＭＩ范围为１５．９４～３９．８２，其中超重者占３９．８％，肥胖者占１４．９％。
收缩压范围为８５～２３０ｍｍＨｇ，舒张压为５６～１４０ｍｍＨｇ。
２．２ 血脂异常情况 检出血脂异常患者９２２人，患病率为４３．８６％，其中男性检出３６４人，患病率４５．２７％；女性５５８人，患病率４２．９９％，两者差异无统计学意义（χ２＝１．０５２，Ｐ＞０．０５）。
城市居民检出４４０人，患病率为４０．６０％；农村检出４８２人，患病率为４７．３０％，两者差异有统计学意义（χ２＝１４．８７８，Ｐ＜０．０１）。
各年龄组患病率以５５～６４岁最高，３５～４４岁最低，差异有统计学意义（χ２＝３６．１２９，Ｐ＜０．０１），见表１。
血脂异常以单纯ＴＧ升高最多，占４１．２１％（３８０／９２２）；ＴＧ升高ＨＤＬ降低、ＴＧ和ＴＣ同时升高和单纯ＴＣ升高分别占１９．３１％（１７８／９２２）、１４．２１％（１３１／９２２）、１２．８０％（１１８／９２２）；ＴＣ升高ＨＤＬ降低最少，占０．３３％（３／９２２）。
表１ 不同年龄组居民血脂异常情况（％）年龄（岁）调查数血脂异常数患病率３５～４４ ２８６ ８７ ３０．４２４５～５４ ５３８ ２３４ ４３．４９５５～６４ ９２４ ４５７ ４９．４６≥６５ ３５４ １４４ ４０．６８合计２ １０２ ９２２ ４３．８６２．３ 血脂异常与膳食摄入关系 从表２可见，血脂正常组和异常组人群蛋类、奶类及奶制品、豆类及豆制品、水果和食用油的摄入量差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
异常组蛋类、奶和奶制品、豆和豆制品、水果摄入量低于血脂正常组，而食用油的摄入量则高于正常组，见表３。