秦伯末《谦斋医学讲稿》：“痹者闭也，所说胸 痹…，《金匮》用通阳法而不用扶阳法，用散寒、 理气、化痰而不用补药……。”
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南京中医药大学《中医内科学》—胸痹
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[病因病机]
（五）胸痹久发可致真心痛危候
反复发作
正气愈虚：阳气虚衰欲脱 邪气愈盛：痰瘀阴寒闭塞心脉
真心痛——胸痹之重症。 症见心胸剧痛,汗出肢冷, 面白唇紫,脉沉细或结代, 甚则气息低微,汗出如雨, 四肢厥冷,神志不清,脉微
[病因病机]
二、病机 （一）病理基础是胸阳不振
阴阳虚弱 气血失调
阴寒 胸阳不振 痰浊
内聚
血瘀气滞
胸痹发作 或加重
诱因
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[病因病机]
（二）主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、 脾、肾三脏。 – 心病——不能推动血脉，血行瘀滞 – 肝病——疏泄失职，肝气郁结，气血凝滞 – 脾虚——失其健运，聚生痰湿，气血乏源 – 肾虚——藏精失常，肾8/4/8
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真心痛
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[病因病机]
（三）病理因素为阴寒、痰浊、气滞、血瘀 相互为患
阴寒
痰浊
胸阳不振
瘀血
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气滞 南京中医药大学《中医内科学》—胸痹
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[病因病机]
（四）病理性质总属本虚标实
本虚——脏气功能不强，胸阳不振 标实——阴寒、痰浊、气滞、瘀血 1.多偏于标实（不通则… 痛） 2.病久或年老体虚者可见虚证