任职
是否
专职
号
人事关系所在
单位及职务
家庭
住址
联系
1
2
3
4
5
举办者基本情况（举办者为单位）
举办单位
名称
传真
举办单位
地址
邮政
编码
举办单位
法定代表人
举办单位
法人类型
举办单位
注册资金
举办单位
现有总资金
（万元）
举办单位
开户银行
举办单位
银行
举办者提供
办学资金
举办者提供
办学场地
（平方米）
提
供
办
学
设
备
提
供
其
它
资
产
举
（万元）
合计
（万元）
校
舍
情
况
办公室
平方米
教 室
平方米
实验室
平方米
图书馆
平方米
合 计
（注：（以上各项之和不一定等于合计）平方米
血注
决策机构成员（董、理事会成员）基本情况
序号
性别
年龄
学历
职称
从教
年限
在校
任职
号
人事关系所在
单位及职务
家庭
住址
联系
1
2
3
4
5
专兼职工作人员基本情况
序号
性别
年龄
学历
职称
从教
年限
在校
设立民办学校申请报告
学校名称
（全称）
传真
学校地址
邮政编码
办学层次
学前教育
学历教育（中学 小学 中等职业学校）
文化教育培训
办学规模
办学形式
招生对象
办学容
培养目标
部管理
体 制
决策机构领导下的校长负责制
资
金
情
况
启动资金
资
金
来
源
（万元）
（万元）
（万元）
设
备
情
况
设备名称
设备来源
举办者投入
（万元）
其它
（万元）
租 用
单位
意见
（档案所在单位章）
年 月 日
举办者基本情况（举办者为个人）
性别
出生
日期
健康
状况
政治面貌
身份
学历
职称
专职兼职
现家庭
住址
邮编
手机
拟任学校职务
档案所在单位
及职务
工
作
简
历
举
办
者
本
人
意
见
举办者签字：
年 月 日
档案
所在
单位
意见
（档案所在单位章）
年 月 日
工
作
简
历
举
办
者
本
人
意
见
举办者签字：
年 月 日
档案
所在
单位
意见
（档案所在单位章）
年 月 日
决策机构负责人（董、理事长）基本情况
性别
出生
日期
健康
状况
政治面貌
身份
学历
职称
是否退休
现家庭
住址
邮编
手机
专职
兼职
从事学校教育教学工作年限
从教专业
档案所在单位及职务
工
作
简
历
举
办
者
本
人
意
见
举办者签字：
年 月 日
档案
所在
办
单
位
意
见
二00五年十一月二十八日（公章）
专兼职教师基本情况
序号
性别
年龄
学历
职称
从教专业
从教
年限
在校
任职
是否
专职
号
人事关系所在
单位及职务
联系
1
2
3
4
5
民办学校负责人（校长）基本情况
性别
出生
日期
健康
状况
政治面貌
身份
学历
职称
是否退休
现家庭
住址
邮编
手机
专职
兼职
从事学校教育教学工作年限
从教专业
档案所在单位及职务