医嘱用药止痒。 • 5）和病人讲明饮食调养的重要性，指导病人多选用薏米、山药、冬瓜等有清热利湿作用的食品，忌
海鲜、生冷、发物和辛辣刺激食物。 • 6）遵医嘱换药，及时更换敷料，保持床单位干燥、清洁。 • 2O：01-11 病人主诉瘙痒感减轻、皮损皮肤无继发感染。
术前护理问题、措施、评价
3P：焦虑2015-01-10 20：00与病情的诊断，手术的治疗及经济开支有关。 3I：1）向病人讲明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不良影响，鼓励病人的自控能力。 2）同情、理解病人的疾苦，倾听病人的叙述，经常与之交流，鼓励积极的思维方式。介绍有关疾病 的知识，让病人正确的认识疾病，缓解其紧张的心理，增加治愈的信心，告诉他们手术的方式及治疗 效果，消除其不良的心理情绪。 3）做好术前及术后健康宣教，告知术后病人需注意的事项，以分散对病痛的注意力。 3O：01-11 病人焦虑有所减轻，心理上的舒适感增加，能以平静的心态接受手术。
部溃烂，轻者局部可给予金黄膏，重者给予抗生素抗感染治疗。 • c、正确的饮食原则和膳食搭配：中医学认为静脉曲张为湿邪下注，瘀血内阻，湿瘀相搏，化热损及脉络
所致。应给予具有清热利湿、活血化瘀功效的清淡食品，如丝瓜、萝卜等。应忌食热性、辛辣刺激性食品， 如羊肉、鱼虾、辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。
• 1O：01-10 患者能够复述相关知识。
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病例导入
已完善相关术前检查，于2015-01-12-14:30进入 手术室，在腰麻下行左侧大隐静脉高位结扎抽剥 术，于16:50平车送返病房，回房时神志清楚，术 口敷料干燥固定，静脉输液在位通畅，按腰麻术 后常规二级护理，遵医嘱给予吸氧、心电监护、 抗炎、补液等对症治疗，抬高患肢15度休息，暂 禁饮食。注意切口渗血、患肢肿胀、血运及足背 动脉博动情况。术后生命体征平稳。
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张
治疗方法
非手治疗
适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及症状 虽然明显但不能耐受手术者。
弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用于大多数病人，疗效肯定。
药物治疗：黄体酮和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水肿等症状。
注射硬化剂：将硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞，适用于局部轻度静脉曲张或 手术后残留的静脉曲张。
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术前护理问题、措施、评价
4P：睡眠形态紊乱 2015-01-10 21：30与环境改变有关 4I：1）安排有助于睡眠和休息的环境：病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜。 2）睡前避免喝咖啡、浓茶。 3）睡前可做背部、足部按摩，温水泡脚、听轻柔的音乐等。 4）必要是遵医嘱给予镇静安眠药物。 40：01-12 07：00病人主诉睡眠情况得到改善，每天保证充足睡眠6-8小时。
下肢静脉曲张
病因
先天因素
后天因素
静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷
长期站立
重体力劳动 妊娠
血柱重力增加
腹内压增高（慢性咳嗽、习惯性便秘）
静脉瓣松弛 静脉扩张
下肢静脉曲张
临床表现
主要发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发病。 症状：主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力； 体征：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良， 皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。
下肢静脉曲张
治疗方法
手术治疗
适用于深静脉通畅、无手术禁忌者。
最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。 已确定交通静脉功能不全者，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做 交通静脉结扎术。
病例导入
患者 朱振武 男性 62岁 主诉：因左小腿血管迂曲成团10余年，伴瘙痒、溃烂2年余，于2015-01-10入院。 现病史：患者诉于10年前无意发现左小腿胀痛、血管扩张，未在意，渐加重，行走时不 适，血管迂曲成团。2年前左小腿出现瘙痒，皮肤发暗，经常挠痒至皮肤溃烂，在当地用 药后皮肤治愈，但常反复发作，故于今日到我院要求手术治疗，门诊拟“左侧大隐静脉 曲张”收入我科住院治疗。入院时，测体温：36.4 ℃，血压：130/60mmHg，脉搏： 84次/分，舌质紫暗，脉弦，神志清楚，心肺腹部无异常。左下肢内侧血管迂曲成团，内 踝轻度肿胀，左小腿下段内侧皮肤脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结。大隐静脉瓣 膜功能试验（+），深静脉通畅试验（+）。中医辨证分型为:气滞血淤证。
术前护理问题、措施、评价
• 2P：皮肤受损2015-01-10 11：30与患肢痒痛、皮肤营养障碍有关 • 2I：1）评估、处理并记录皮肤损伤情况（面积、深度、渗出、变化）。 • 2）病室宜安静，光线柔和，保持室内空气流通。 • 3）尽量使病人卧床休息，抬高患肢，避免久坐、久立和碰撞。 • 4）解释引起痒痛的原因，安慰和疏导病人。告知勿过度搔抓、热水烫洗和肥皂等碱性物刺激，并遵
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术前护理问题、措施、评价
• 1P：知识缺乏2015-01-10 11：00缺乏与疾病相关知识
• 1I：1）向病人解释本病的病因和简单机理。 • 2）教会病人自我调养的技能： • a、舒适卧位的摆放：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；休息或卧床
时抬高患肢30°-40°，以利静脉回流。 • b、对患处的自我保护：应保持居室清洁，温湿度适宜；指甲剪短，避免搔抓患处，保持干燥；若皮肤局
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术后护理问题、措施、评价
• 1P：疼痛2015-01-12 18:30与手术创伤有关 • 1I：1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 • 2）密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。 • 3）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛。 • 4）遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。 • 5）给予神灯照射，加速血液循环，促进术口愈合。
静脉曲张的护理查房
2014-06-15
主要内容
疾病相关知识简介 病例导入 护理问题 治疗进展
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学习目标
掌握：下肢静脉曲张的概念、临床表现及如何运用护理程序对患者进行整体护理 熟悉：下肢静脉曲张的病因、治疗方法 了解：下肢静脉曲张的治疗进展
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下肢静脉曲张
概念
下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指下肢浅静脉瓣膜关闭 不全，使静脉内血液倒流，远端静脉 瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、 出现不规则膨出和扭曲。