血液交叉配血试验报告
单

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靖江市新港城医院
血液交叉配血试验报告单
患者姓名： 性别：(男／女) 年龄： 岁 病区： 床号：
住院号： ABO血型： Rh血型： 申请医生：
临床诊断： 采血者： 核对者
交叉配血方法： 盐水凝聚胺法
不完全抗体筛选+鉴定
主侧：患者血清+供血者血球 次侧：患者血球+供血者血清
献血者之间
献血者编号 产品号 ABO Rh
（D）
血液类别 血量 输血护士 核对护士 输注时间

报告时间： 年 月 日 时 分 检验者： 核对者：
发血时间： 年 月 日 时 分 发血者： 取血者：