合
放
性
性
骨
骨
折
折
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骨 疼痛 折 肿胀 判 畸形 定 骨檫音
功能障碍
现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难， 怀疑骨折就按骨折处理
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怀疑有骨折立即固定
• 避免再次损 伤
• 减轻疼痛 • 利于搬运
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固定注意事项
• 先救命后治伤 • 现场不复位、不冲洗、不涂药 • 超关节固定并加垫 • 上肢屈，下肢伸，先固定骨折上
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止血技术之三—填塞法
用于较深较大伤口， 出血多，组织损伤严 重。 用消毒纱布、敷料填 塞（干净布料 ），再 用加压包扎法包扎。
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止血技术之四—止血带法
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止血带使用注意事项
用于四肢动脉临时止血，其他止血方法 无效时，万不得以情况下应用。
1、应当扎在上肢上1/3处，大腿中上部。
创伤现场救护五大技术
◆通气 ◆止血 ◆包扎 ◆固定 ◆搬运
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五大基本技术之一—通气
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影响通气功能的原因
• 1、异物阻塞气道 • 2、舌后坠 • 3、分泌物 • 4、开放性气胸 • ５、粘膜水肿 • 6、喉、支气管痉挛
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通气技术之—呼吸道异物的处理
伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或 呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可 造成窒息。
海氏急救法
指抠口咽法
手击背法
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通气技术之---昏迷病人的处理
无颈椎损伤
仰头举颏法
怀 疑 颈 椎 损 伤
复原（侧卧）位
头偏向一侧
•防止呕吐物吸入气道 •防止舌后坠阻塞气道
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通气技术之----开放性气胸处理
敷料或清洁衣布
堵塞胸壁伤口
开放性气胸
闭合性气胸
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五大基本技术之二—止血
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断指用洁净品如手帕、毛巾 包好，外套塑料袋或小瓶装 好。 将塑料代或小瓶放入装有冰 块的容器中。 不要将断指直接放入水中或 冰块中。
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异物插入
• 不拔除 • 要固定
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五大基本技术之四—固定
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骨折的概念：骨的
连续性或完整性遭到
破坏称为骨折。
骨折的分类 开放性骨折 闭合性骨折
闭
开
• > 40% （2000ml以上）有生命危险 。
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止血材料
无菌敷料、创口贴、气囊及表带止带 就地取材有三角巾、毛巾、手绢、布 料、丝袜等。
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止血方法
• 压：指压 • 包：加压包扎 • 塞：填塞 • 捆：止血带
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止血技术之—指压止血法 面部出血的指压法
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肢体出血的指压法
现场救护目的
• 第一目击者或救护人员现场及时救护，是 转向医院进一步治疗的基础。
• 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的 宝贵时间。
• 减少出血，防止休克。 • 保护伤口，预防和减少污染。 • 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦。 • 为转运伤者做准备。
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现场救护的基本原则
• 整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、 头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情 。
• 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终 。
• 先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血 。
• 包扎，先头胸腹部伤口，后四肢。 • 固定，先颈部，后四肢。
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创伤现场急救要注意的潜在危险
• 火灾余火
• 带电电线
• 有害物质
• 自然灾害
• 受损汽车
• 残余弹药
• 受员血液及分泌物
•
其他难以确定因素 精品课件
2、不能直接缠在皮肤上
3、松紧适宜
4、标记上止血带时间
5、40-50分钟放松一次，每次2-3分钟，放 松期间，应用指压法暂时止血。
6、不能用铁丝、电线、绳索 代替止血带
！！！
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五大基本技术之三—包扎
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• 包扎目的
夹板
减少出血 保护伤口 防止污染 固定敷料和
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• 包扎材料
创可帖、绷带、胶带、 三角巾 就地取材：干净衣物、 毛巾、床单、领带
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止血技术之二—加压包扎法
• 直接加压 敷料、纱布覆盖伤口 用手施加压力直接压迫 用三角巾、手帕、清洁的布料 包扎。
注意： 敷料超过伤口3厘米 不去除血液浸透的敷料， 另加一块保持压力。
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• 间接加压 伤口有异物、如扎 入身体导致外伤出 血的剪刀、钉子、 玻璃片等。 保留异物，并在伤 口边缘将异物固定 ，然后用绷带加压 包扎。
创伤患者的现场急救与护理
市人民医院急诊科
清远
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创伤
1、概念和因素 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功 能障碍。
2、类型 分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤
。 轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍
3、致伤因素 机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素，酸碱、毒气等 生物因素，毒蛇、昆虫等精品课件
端再固定下端 • 暴露肢体末端
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固定材料的选择
颈托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量担、杠棒 、步枪等。 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。
自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤 下肢固定于下肢。
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脊柱骨折固定
颈椎7快
胸椎12块
全身的血量
占体重的8% 60公斤即4800ml
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出血类型
• 皮下出血 • 外出血
动脉出血：鲜红喷射出 静脉出血：暗红涌出 毛细血管出血：鲜红渗出
• 内出血：没流到体外如胸、腹、盆 腔的出血
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出血量的判断及危险性
• <5%（200-400ml）可自行代偿
• >20%（800-1000ml）面苍白、心慌 、肢凉,出现休克。
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包扎要求
• 暴露伤口 • 动作操作 • 包扎部位 • 包扎效果
要快 要轻 要准 要牢
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包扎注意事项
1.先盖后包，敷料要够大够厚。 2.打结避开伤口、眼、乳头、男性生殖器和
坐卧受压的位置。 3.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫
。 4.包扎松紧适宜,如过紧，应立即松开。 5.小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。 6.不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接
包扎。 7.不要对伤口用消毒剂或消炎粉。
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胸开放伤
• 半卧位 • 伤口密闭包扎
用塑料布（干净的塑料 袋或类似物品）覆盖于 伤口之上。 用粘附性敷料或胶布贴 牢。
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肠管脱出
•不还纳 •保鲜膜或湿纱布覆盖 •碗或自制圈围住肠管 •固定 •双膝下垫垫 注意避免肠管受压
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断指（肢）现场处理
腰椎5块
22.3 %
骶骨及尾骨各 一块
18.6 %