.产科急救知识练习题2一、A型选择题(从5个备选答案中选出一个最佳答案，每题1分，共68题)1.引起产后出血最常见的原因是（）A．产道裂伤B．胎盘剥离不全C．宫缩乏力D．胎盘植入E．滞产2.一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）A．4900ml-5000ml B．4000ml-4500mlC．3900ml-4000mlD．5900ml-6000ml E．3500ml-3900ml3.一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A．500-1000ml B．1000ml-1500ml C．1500ml-2000mlD．2500ml-3000mlE．3500ml-4000ml4.一产妇产前血常规WBC6.8×109/L， HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L， HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（）A．500ml-800ml B．800ml-1000ml C．1000ml-1200mlD．1200ml-1500mlE．1500ml-2000ml5.一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）A．1.5UB．2UC．3U D．4U E．5U6.一产妇，阴道分娩后4小时测心率126次/分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（）A．15%B．20%C．30%D．40%E．50%7.休克的最主要特征是（）A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低8.休克早期血流量基本不变的器官是（）A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾9.休克早期微循环灌流的特点是（）A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流.10.休克早期的临床表现哪项不对（）A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗E.尿量减少11.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%12.休克治疗时应遵循的补液原则是（）A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液13．诊断妊娠合并心脏病，有确诊意义的体征是（）A.心悸、气短B.心动过速，期前收缩C.心尖搏动向左移位、心浊音界轻微扩大D.心尖区有Ⅱ级收缩期杂音E.心尖区有舒张期杂音14．妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是（）A.心界增大B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音C.活动时心率超过110次／分D.咳泡沫痰、肺底有持续性湿啰音E.踝部出现凹陷性水肿15．心脏病患者，现妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的处理方法是（）A.即刻终止妊娠B.控制心力衰竭后，继续妊娠C.控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠D.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠E.边控制心力衰竭，边终止妊娠16．心脏病孕妇，在妊娠与产褥期间，加重心脏负担的原因哪项是错误的（）A.妊娠期血容量增加约为35%B.妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左移位C.分娩整个过程中能量消耗增加D.第一产程时子宫收缩减少了回心血量E.第二产程腹压加大，使内脏血液涌向心脏17．心脏病孕妇死亡的主要原因是( )A.心力衰竭和感染B．静脉栓塞C．肺栓塞D．合并子痫前期E．合并贫血18．心脏病妇女，哪些情况适宜妊娠( )A.有心力衰竭病史B．有肺动脉高压C．心功能工～Ⅱ级D．心功能Ⅲ～Ⅳ级E．右向左分流型先天性心脏病19.关于妊娠合并心脏病心功能I级，分娩期处理正确的是( )A.择期剖宫产B．应用抗生素至产后3天C．产程中禁用镇静荆D．无产科指征时可严密监护下经阴分娩E．肌内注射麦角新碱以预防产后出血20.关于妊娠合并心脏病，下列哪项正确( )A.最好经阴分娩B．第二产程中应肌内注射吗啡C．宫口开全后，孕妇应屏气用力以尽快结束分娩D．胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋E．急性心力衰竭时应立即剖宫产21.关于妊娠合并心脏病的分娩处理，不适宜的是( )A.心功能I～Ⅱ级，可以经阴道分娩B．无感染者不需用抗生素C．心功能Ⅲ～Ⅳ级者，应择期剖宫产D．尽量缩短第二产程E．心功能Ⅲ～Ⅳ级者，不宜哺育22．病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项错误( )A.妊娠早期发病，加重早孕反应B．妊娠晚期发病，子痫前期-子痫的发病率升高C．产后出血发生率增高D．轻症肝炎常并发DICE．围生儿患病率、死亡率增高23.关于乙型肝炎病毒母婴传播，下列哪项错误( )A.传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播B．产后传播是母婴传播的主要途径C．容易发展为肝硬化或肝癌D．大部分发展为慢性携带状态E．新生儿生后立即注射HBIG，可减少或阻断HBV进入肝脏24.某30岁初孕妇，35周妊娠，有风心病史，无心衰史，近1周出现胸闷、气急、嗽，夜间不能平卧，体格检查：心率130次/min。
处理应是( )A.立即剖宫产术B．控制心衰后缩宫素静脉滴注C．控制心衰后加强产前监护，继续妊娠D．控制心衰后剖宫产E．控制心衰后前列腺素引产25.某32岁初产妇，39周妊娠，妊娠合并心脏病临产入院，孕期一般体力活动不受限制。
体格检查：心率100次／分，呼吸18次／分。
体格检查：宫高32cm，胎位LOA，胎心率140次/min，宫口开大5cm，先露棘下lcm，骨盆正常。
下一步处理是( )A.等待自然分娩B．宫口开全后阴道助产C．立即剖官产D．缩宫素加强宫缩E．宫口开全后适当加腹压缩短第二产程26.某25岁初产妇，35周妊娠，2周前开始感乏力、食欲减退，近2天症状加重，恶心呕吐。
体格检查：巩膜发黄，血压140/90mmHg( 18. 7/12kPa)，ALT 200U, AST154U，胆红素180mmol／L，尿蛋白（一）。
首先考虑下列哪一诊断( )A.妊娠剧吐引起的肝损害B．妊娠合并重症肝炎C．药物性肝损害D．妊娠期急性脂肪肝E．妊娠期肝内胆汁淤积症27.某30岁初孕妇，28周妊娠，50g糖筛查血糖11. 2mmol/L，为明确诊断，下一步检查是( )A.尿糖测定B．重复50g糖筛查C．口服葡萄糖耐量试验D．先查空腹血糖，正常者再行口服葡萄糖耐量试验E．查随机血糖28.某26岁初孕妇，30周妊娠，口服葡萄糖耐量试验3项异常，经控制饮食后餐后2小时7.6 mmol/L，下一步的处理是( )A.继续控制饮食B．胰岛素治疗C．口服降糖药物D．人工破膜引产E．立即行剖宫产术29.某28岁孕妇，30周妊娠。
妊娠期常感疲劳、乏力、胸闷。
体格检查：孕妇面色苍白，血压120/80mmHg(16/10. 7kPa)，心率98次／min，律齐，心尖区Ⅱ级收缩期杂音。
宫高28cm，胎心率140次／min。
血红蛋白70g／L，红细胞计数2.3×1012／L，白细胞计数11×109／L，血小板计数150×109／L。
首先考虑下列哪项诊断( )A.妊娠合并再障B．妊娠合并缺铁性贫血C．妊娠合并巨幼红细胞性贫血D．早期心力衰竭E．妊娠合并白血病30．某32岁经产妇，30周妊娠，急性肾盂肾炎，首选的抗生素是( )A.氨苄青霉素B．复方新诺明C．庆大霉素D．土霉素E．丁胺卡那霉素31．初孕妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开大1Cm，用5U缩宫素稀释静滴4小时后宫口开大9Cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷，下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法（）A．继续静点缩宫素，待宫口开全后会阴切开助产B．立即产钳助产C．立即胎头吸引器助产D．会阴切开头皮牵引助产E．停用缩宫素，剖宫产分娩32．一孕妇妊娠38周，胎膜早破后行缩宫素引产，宫缩强，产妇仅3小时即分娩一活婴，2分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道仍出血不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是（）A．宫缩乏力B.胎盘滞留C.产道损伤D.凝血功能障碍E.子宫复旧不良33. 28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难、发绀、痉挛发作，经数分钟死亡，最可能诊断是下列哪项（）A.胎盘早剥B.急性左心衰竭C.子痫D.羊水栓塞E.产后血循环衰竭34.某初产妇，妊娠39周，头位临产已20小时，估计胎儿体重约3800g，骨盆外测量正常，宫口已开全2小时，头位，S+l，诉下腹痛，导尿发现血尿，正确的处理应该是( )A．立即剖宫产B．立即产钳助产C．立即进行吸引器助产D．再观察1hE．可静脉滴注小剂量编宫素( 35～36题)某26岁孕妇，G3P0，妊娠40周，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压l00/60mmHg(13. 3/8kPa)，脉搏100次/min，宫底平脐。
35．下列哪项诊断最不恰当( )A．完全性胎盘植入B．子宫收缩乏力性出血C．胎盘剥离不全致产后出血D．可能合并软产道裂伤E．胎盘滞留所致产后出血36．此时最适当的处理是( )A．纱布填塞宫腔B．检查软产道有无裂伤C．行人工剥离胎盘D．按摩子宫E．静脉点滴缩宫素(37～38题)某孕妇第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。
37．最可能的诊断是( )A．胎盘植入B．胎盘剥离不全C．胎盘嵌顿D．胎盘粘连E．胎盘残留38．此时应采取的处理方法是( )A.按摩宫底压出胎盘B．肌内注射镇痛剂徒手取胎盘C．全麻下徒手取胎盘D．刮匙刮取胎盘E．行子宫切除术(39～40题共用题干)某26岁孕妇，G1P0，孕29周，因胎动胎心音消失l周入院，经人工破膜及静脉滴注缩官素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。
39．此例产后出血的原因可能是( )A．宫缩乏力致产后出血B．宫颈裂伤C．凝血功能障碍D．宫内感染E．子宫破裂40.若患者系凝血功能障碍，其原因最可能是( )A．妊娠合并再障B．羊水栓塞所致DICC．原发性血小板减少D．死胎所致E．以上都不可能(41～43题共用题干)某孕妇，孕38周，双胎。
第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出；第二胎儿头位娩出。
产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。
41.该产妇最及时的处理是( )A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B．牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出C．手取胎盘D．输液静脉注射麦角新碱E．检查软产道42．为预防双胎产后出血，最常用的方法是( )A.第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注或肌内注射缩宫素B．按压宫底C．双手按摩子宫D．宫腔内填塞纱条E．腹部压沙袋43.该产妇产后2小时，再次阴道流血，休克，此时最有效的治疗是( )A．麻黄素+10%葡萄糖液B．706代血浆C．低分子右旋糖酐D．新鲜血E．复方氯化钠溶液（林格氏液）（44～45题共用题干）某31岁孕妇，G3P1，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。