医院感染的研究对象主要为住院病人和医院工作人员。
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医院感染的范畴
有明确潜伏期的疾病，自入院第 1 天算起，超 过平均潜伏期后发生的感染。 无明确潜伏期的疾病，发生在入院 48h 后的感 染。 病人发生的感染是上次住院期间获得的。 在原有医院内感染的基础上，出现新的不同部 位的感染（除外脓毒血症的迁徙病灶）。
实习生
医院感染知识培训
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主要内容
1、医院感染基本知识 2、医院感染监测 3、医务人员手卫生 4、医疗废物管理 5、职业安全防护
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一、医院感染基本知识
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医院感染管理办法
医院感染管理办法规定:新上岗工作人员
及进修生、实习生岗前培训时间至少3学 时，经考试合格后方能上岗。
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医院感染的现状
在美国： 每年医院感染病例大约 200 万例，由于感染直接或间 接导致 10万人死亡，医院感染引起的治疗费用每年超 过45亿美元。 在英国： 医院感染引起的治疗费用每年则超过10亿英磅。 平均每例医院感染患者住院时间延长 30天，花费增加 近4万美 在德国： 每年医院感染的花费5-10亿马克。 5

2010年1月广东汕头市谷饶中心卫生院19例剖腹产术 后感染。
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医院感染的危害
增加患者的痛苦
增加经济负担 增加医务人员工作量 减低病床周转率
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医院感染管理办法（摘）
第十七条
医疗机构应当按照医院感染诊断标 准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感 染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针 对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制 措施。 医疗机构应当及时发现医院感染病例和医 院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取 有效的处理和控制措施，积极救治患者。

我国医院感染暴发事件


2001 年 , 某医院儿科心脏手术后 18 例肺炎克雷伯氏杆菌血液感 染。 近期，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 2005年安徽宿州眼部手术感染：10人白内障术后感染 ，9人单 眼眼球被摘除。 2008年9月西安交大一附院8名新生儿死亡。 2009年3月天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡。 2009年山西太原20名患者血透感染丙肝。
状、体征者。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表 现 新生儿经胎盘感染（出生后48h内发病）的感染， 如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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医院感染诊断的几点说明
住院获得，出院发病常见于： 住院期间常见病毒感染，出院时处于窗口期，出院后相应血清 抗体呈4倍以上升高或培养出病原体 无植入物发生手术后30天内的手术切口感染 有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染 泌尿道插管7天之内 肺炎72小时之内 静脉炎48小时之内 经产道分娩，外阴侧切或缝合伤口于产后2周内感染 自然分娩24小时后出院，1周内发生的急性盆腔炎 早孕流产、中孕引产、分娩后1周内发生的子宫内膜炎
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医院感染暴发
医院感染暴发：指在医疗机构或科室的患者中，
一周内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 其中同种同源指易感人群同时或先后暴露于同 一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批 号的一次性物品，同一ห้องสมุดไป่ตู้血液、输液制品，使 用同一种消毒灭菌方法的物品，经同一医生或 护士治疗的患者，耐药表型相同或相近的同种 微生物感染怀疑统一来源等）。
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医院感染基本概念
散发：医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的 一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历 年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不 同而有所差异。 流行：指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历 年散发发病率水平。 暴发：在医院、某科室的住院病人中，短时间内，突 然发生许多医院感染病例的现象。 流行趋势：在某医院、某科室的医院感染病例数增加 快，短期内不能控制。
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在 医院内获得的感染也属于医院感染。
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医院感染特征

医院感染的特征：
1、地点：医院。 2、顺序：感染→潜伏期→发病 3、对象：一切在医院活动的人群，如住院病人、陪 住者、探视 者及医院工作人员。

我国医院感染暴发事件
1991 年11月某医院新生儿病房发生鼠伤寒沙门氏菌暴 发,55人发病,23人死亡。 1992 年 9 月 , 某 医院 发 生贺 氏 痢疾 杆 菌暴 发 ,26 人 感 染,10人死亡。 1993 年 3 月 , 某市医院 14 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感 染,10名死亡。 1993 年 , 某市妇儿医院 44 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感 染,15名死亡。 1998 年 , 某市妇儿医院 166 名产妇手术切口结合分枝杆 6 菌感染。
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医院感染管理办法（摘）

第十九条 医疗机构发生以下情形时，应当 按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管 理工作规范（试行）》的要求进行报告： （一）10例以上的医院感染暴发事件； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的 医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染。
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医院感染概念

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医院感染管理办法（摘）

第十八条 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应 当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政 部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应 当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。 省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内 上报至卫生部： （一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害 后果。

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医院感染的范畴
在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病
原体（除外污染菌或混合感染），属另一次医 院感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等的感染。
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不属医院感染的范畴
如皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无症