复旦大学实验动物研究计划

一、研究项目简介:

1、拟研究项目背景

2、拟研究项目的重要性

3、简要概括实验动物用途

二、动物实验的必要性和安全性

1、该研究项目是否可选用更低等动物、离体器官、组织、细胞或其他无知觉材料替代哺乳类动物？

[ ] 否

[ ] 是（请提供原因）

2、该研究项目采取了何种减少动物用量、减轻动物痛苦、确保动物福利的措施？

3、该研究项目是否涉及医学伦理学审核内容？

[ ] 否

[ ] 是（请提供具体内容）

4、该研究项目是否涉及病原体、放射性同位素、有毒有害挥发性物质等危害性受控内容？

[ ] 否

[ ] 是（请提供具体内容）

三、动物实验方案:

（一）是否使用转基因动物[ ] 否[ ] 是（请填以下信息）

1、动物种属：[ ] 小鼠[ ] 大鼠

2、品系：[ ] C57BL/6 [ ] Babl/C [ ]129 [ ]FVB [ ]DBA 其他____________

[ ] Wistar [ ] SD [ ] F344 其他____________

3、年龄：

4、插入突变名称：

5、是否免疫缺陷：

[ ] 否

[ ] 是(请提供可能小鼠表型)

（二）是否进行动物繁殖[ ] 否[ ] 是（请填以下信息）

1、在实验中进行动物繁殖的原因和必要性：

2、拟采用的配种模式（交配性别比，长期同居/定期同居/其他请注明）：

3、预期离乳时间及哺乳期护理（建议哺乳数不超过8个）：

4、分笼计划：

（三）是否使用疾病动物模型[ ] 否[ ] 是（请填以下信息）

如使用多于一种疾病模型动物，应按以下项目分别提供所有模型动物的相关信息

1、模型名称

2、造模方法（如有标准化方法，请列出参考文献）

3、是否注射药物、细胞或其它物质至动物体内

[ ] 否

[ ] 是（请提供具体名称）：

（请在动物实验步骤中注明注射物种类、剂量、途径、频率及任何已知的可能并发症。）4、实验取材（包括血液、尿液、胆汁、脑脊液或腹水，以及各器官组织成分）

[ ] 否

[ ] 是（请提供取材名称）：

（请在动物实验步骤中注明实验取材的具体种类、频率、提取方法及是否需要固定或麻醉实验动物。）：

5、是否使用麻醉剂、止痛剂、肌肉松弛剂等

[ ] 否

[ ] 是（请提供具体名称）：

（请在动物实验步骤中注明药物使用方式和频率。）

6、是否有动物模型特殊护理需求

[ ] 否

[ ] 是（请写明具体要求）：

（四）是否进行外科手术[ ] 否[ ] 是（请填以下信息）

1、手术内容和步骤：

2、动物是否将接受多次手术：[ ] 否[ ] 是（请解释多次手术的必要性）

3、手术地点是否在实验动物楼屏障外：[ ] 否[ ] （请注明具体地点）

4、手术拟使用的麻醉剂、止痛剂、肌肉松弛剂等：

5、如何进行术后实验动物的护理（包括术后实验动物的观察、药物处理等）

（四）是否使用特殊药品[ ] 否[ ] 是（请填以下信息）

如使用一种以上特殊药品，应按以下项目分别提供相关信息

1、拟使用特殊药品名称：

2、是否危险化学品（参照危险化学品目录2015版）:

3、该药品的危险性：

4、药品使用时的配制方法和步骤：

5、给药途径、剂量和频率：

6、使用中将采取何种措施确保动物、人员、环境安全：

四、实验设计和动物实验步骤：

请提供动物实验方案中各部分进一步的信息。请从对实验动物的分组、造模、干预、处理、取材、指标分析这六点出发进行，应尽可能描述详细、准确。