• 化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围 脓肿等。
永久性膀胱造瘘术
适应症：
• 神经原性膀胱功能障碍，不能长期留 置导尿管，或留置导尿管后反复出现 睾丸炎或附睾炎者。
• 下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱及 重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。
• 尿道肿瘤行全尿路切除术后。
常见的手术方法
• 耻骨上穿刺膀胱造瘘术 • 开放性耻骨上膀胱造瘘术
• 7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml。 随时观察尿液的颜色、性质、气味。
• 8、依照个体差异定时夹闭、开放引流管， 以保证膀胱功能。
• 9、每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1 次，如发现问题及时处理。
健康教育
• 1、保持造瘘口敷料的清洁干燥 • 夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增
• 造瘘管与尿袋连接处保证由管腔内向外螺旋消毒。 • 更换造瘘管时要严格无菌操作。 • 造瘘口每日换药，发生漏尿、浸湿或脱落则及时
更换。若造瘘口窦道已基本形成，无出血、肉芽， 则每周消毒，平时应保持局部清洁干燥，尽量避 免出汗，用热毛巾擦洗清洁即可。
感染征象观察
• 观察造瘘口局部皮肤有无红肿热痛发 炎症状，体温有无异常。
膀胱造瘘患者的护理
内容要点
• 1、掌握膀胱造瘘术护理措施 • 2、了解术后常见并发症，掌握其预防措施 • 3、了解膀胱造瘘术的术式
膀胱造瘘术
概念： 因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘 术,使尿液引流到体外,用以暂时性 或永久性尿流改道。
即：消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下 尿路手术后确保尿路的愈合。
• 3、瞩患者保持瘘管通畅，勿折叠、扭曲； • 4、尿袋应低于耻骨联合； • 指导老人尿袋下口放尿，尿袋不可高于造瘘
口，更换尿袋时应先放尿后换袋，防止尿液 返流造成逆行感染，可用别针将尿袋固定在 衣裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中， 高度适宜。 • 5、出院后定期进行尿液检查。 • 6、教会出院患者如何自我观察。
减，观察造瘘口外皮肤情况，每月更换造 瘘管，每周更换尿袋，如有污染，随时更 换。 • 2、饮食 • 鼓励老人多吃清淡、易消化的食物，保持 大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起 伤口渗血和瘘管脱出。多吃富有蛋白质和 维生素的食物，有利于细胞组织的恢复及 营养神经的作用，避免食用动物内脏、高 钙、高草酸食物，防止结石的形成。多饮 水，每天饮水量维持2000毫升以上，起到 稀释尿液冲洗尿路的作用。
• 如引流管内有絮状物出现，引流液浑 浊且坏死脱落组织较多，提示有膀胱 炎或尿路感染发生，应及时报告医生 处理，可做尿常规及尿培养。
逆行感染
• 术后护理造瘘管与尿袋应衔接紧密，不要随意拔 开，尽可能地减少衔接处的污染，防止逆行感染。
• 每日必须更换集尿袋，造瘘管与尿袋的位置切忌 高于膀胱区，造瘘管经前面裤门引出连接尿袋， 尿袋应置于膀胱区下方，不可高于膀胱水平面， 防止尿液逆流引起逆行感染。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 造瘘管堵塞
• 膀胱萎缩
• 造瘘口周围皮肤炎
术后常见并发症 原因分析及护理
感染
• 原因分析：
长期置管病人 知识缺乏
无严格无菌操作
观察不及时， 无发现感染征象
感染
滥用抗生素
抵抗力低下， 或有内科疾病
逆行感染
严格无菌操作是关键
• 造瘘管及皮肤消毒尤为重要，造瘘口周围皮肤消 毒面积要达到15cm以上，造瘘管消毒长度10cm 以上。
• 教会患者正确观察尿液的颜色、性质，正 常尿液应是淡黄色、清亮。如发现尿液颜 色变深，要多饮水；发现尿液浑浊，造瘘 口和尿道口分泌物增多、黄色、有异味， 有尿急、尿痛，低热等均要及时来院检查， 及时留取送检。如发现造瘘管内尿液颜色 变深变红，提示有可能膀胱出血，应立即 去医院就诊。
• 感染
术后常见并发症
• 4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个 月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌 操作。保持个人卫生，每日温水清洁造瘘 口周围皮肤，范围25cm。
• 5、每周更换尿袋，更换时由内向外螺旋式 消毒接口。保持尿袋位置低于造瘘口，防 止尿液倒流。
• 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的 清洁，有污染及时更换。
暂时性膀胱造瘘术
• 目的： 为了消除长期存在的尿路梗阻对上 尿路的不利影响，或下尿路手术后 确保尿路的愈合。
适应症：
• 梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留， 如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结 石等，且导尿管不能插入者
• 阴茎和尿道损伤
• 泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿 道整形、吻合手术和膀胱手术后
术后护理要点
1、每日消毒造瘘口并清除分泌物，清毒面积 以造瘘口为圆心，自内向外15cm。同时 消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒 10cm。
2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、 颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固 定。引流管外接头固定在无菌棉垫外，位 置低于造瘘口。
3、保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲、折 叠、堵塞。
• 注意妥善放置造瘘管，避免其牵拉以防脱落。一 般可用小绳将尿管固定在裤腰上，将尿袋放置在 裤袋中或做一个专用的尿袋罩佩戴。万一脱落的 话，必须在24 h内到医院重新插管，以防造瘘口 堵塞，给造痿管重插造成困难。
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