因为用药物有降低心率作用，不宜使用靶心率确定运动强
度。使用主观运动强度判定法比心率更适合反应运动强度。
稳定性冠心病
稳定性冠心病病人处方制定
运动强度：小强度过渡到中等强度，50% 最大心率：110-130次/min
运动类型：步行、慢跑、走跑交替、太极 拳等
运动时间：每次20-30min，辅助性放松 项目可每天进行10-20min
自我按摩、牵拉练习等，目的是防止因紧张运动之后突然停止，而血液
集中于四肢，回心血量锐减，而产生的“重力性休克”，导致脑贫血
而发生休克症状。
运动时间为什么至少15-20分钟？
为了给予呼吸、循环系统有效的刺激，使各种生理功能 充分发动起来，达到恒常运动的时间，轻运动时为5分钟左右， 强运动为3分钟左右。可见，5分钟以内的运动对呼吸、循环 系统的刺激还是不充分的。因此在达到恒常运动以后还需要 继续运动一些时间，合计要10分钟左右。再加上准备活动和 整理活动的时间至少5~8分钟。所以，实际所需要的时间为 15~20分钟。这是比较客观的最低限度。
通常于餐后 1—3 小时之间活动为佳， 因为此时血糖水平升高 避开药物作用高峰，以免发生低血糖
糖尿病患者的运动禁忌症
血糖控制不佳,血糖浓度>14mmol/L 糖尿病合并各种急性感染 糖尿病伴有器官功能不全、心律失常且伴有活动 后加重、心绞痛、心肌梗塞 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生血栓 酮症或酮症酸中毒
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运动的注意事项（一）
• 了解你运动前、中、后的血糖变化 • 血糖高于14mmol/L，不要运动 • 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 • 选择适合自己的运动，并合理安排时间 • 避免高强度运动，防止意外伤害 • 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备
出现低血糖情况下食用 • 随身携带糖尿病卡片
运动量不足的标志
01 运动后身体无发热感、无汗 02 心率无变化或在2分钟内迅速恢复
不同慢性病的运动处方
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糖尿病
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糖尿病处方制定
糖尿病患者的运动强度：中等强度
糖尿病患者的运动类型：步行、慢跑、太 极拳等
糖尿病患者的运动时间：60分钟/次
糖尿病患者的运动频率：3-5次/周
运动时间段的选择
凤动
• 有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下 进行的体育锻炼
• 以糖的有氧代谢为主要供应的能量
无氧运动
• 肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。 • 通过身体内的糖、蛋白质和脂肪分解代谢得
来的能量
何为运动疗法？
是以生物力学和神经发育学为基础,通过徒手或 应用器械进行运动,治疗伤、病、残患者,恢复或改 善患者功能障碍的方法。
1 MET=3.5 ml O2 / kg ·min
低强度： ≤3mets（梅脱）
中等强度：3---6mets（梅脱）
高强度：
≥6mets梅脱
代谢当量（Metabolic Equivalent of Energy ,MET）
二、运动类型
耐力运动
运动类型
伸展运动及健身 操
力量性运动
第一类
耐力运动。如步行、 慢跑、登山、游泳、 跳绳、骑自行车、划 船、滑冰、越野滑雪、 登楼梯以及室内功率 自行车等。
3、代谢当量
代谢当量是以安静且坐位时的能量消耗为基础， 表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。
在不同年龄可通过心率或所完成动作时患者能量 消耗程度换算得到METs 值,从而指导患者进行日常生 活动作、家务、体育娱乐等活动。
一般患者运动能力至少应达到5MET ,才能满足日 常活动需要。
MET（梅脱）值由耗氧量(VO2 ) 推算而来: 健康成人坐位安静状态消耗3.5 ml O2 / kg ·min 即1 MET
运动频率：3次/周
一般肥胖症
肥胖症病人处方制定
运动强度：中低强度，心率110-150次/min
运动类型：耐力运动，慢速长跑
运动时间：30-60min
运动频率：大于3次/周
肥胖症运动疗法注意事项
减肥运动不能急于求成，要持之以恒，运动强度不要太 大，但时间要尽可能的长
体力劳动能代替运动吗？
体力劳动的动作比较单一，全身各部分肌肉的负 担轻重不均。而各种体育运动却可以有目的地让全身 肌肉得到活动，特别是劳动中活动不多的部位，能加 速疲劳肌肉的恢复。 体力劳动的另一特点是，肌肉负 荷较重但对心肺功能锻炼不足，而体育健身就能让心 肺功能得到更好的锻炼。另外，劳动往往在动作上不 考虑人体关节、肌肉运动的规律，长期工作的结果不 但对身体无益，反而有害。这需要人们通过适当的体 育健身运动来弥补。
跑步形式
慢走（2到5km/h左右） 慢跑或快走（6到8km/h左右） 快跑（10km/h左右）
三、运动的时间
每次运动总时间2：0-60 分钟
准备活动：15-20分 训练活动：20-30分 结束活动：5-10分
运动时间的分配
一次锻炼的时间通常为60分钟，其内容分三部分，即准备部分、训
练部分和结束部分。准备部分时间约5—10分钟，一般采用活动强
运动的最佳时间段: 16:00―19:00
下午或傍晚是户外锻炼的好时间，原因主要有三：一 是下午人体生物钟处于高潮，这时生理功能处在最佳状 态——人体耐力上升，肌肉温度高，血液粘滞性最小，关 节最灵活：一天中，人吸氧量的最高点是在下午６点左右； 人的心脏跳动和血压最为平稳的时间是下午16点到19点。 二是下午空气质量最好。三是下午运动最有利于晚上睡觉。
时间和强度的配合
每次运动时间和强度的配合，可明显地改变运动量。 一般：健康成年人宜采用中等强度，长时间的运动；
体力弱而时间充裕的人，可采用小强度，长时间的配合； 体力好但时间不富裕者，可采用大强度，短时间的配合。
四、运动频率
每周锻炼 3～4 次是最适宜的频度。不仅效果可充分蓄
积，也不产生疲劳。
运动频率
40
运动时间 ＜30分钟 ＞30分钟 30-60分钟 ＞30分钟
高血压病
高血压病人处方制定
高血压患者的运动强度：中等强度
高血压患者的运动类型：步行、慢跑、太极 拳等
高血压患者的运动时间：20-60分钟/次
高血压患者的运动频率：3-5次/周
高血压病运动疗法注意事项
当患者静息收缩压≥200mmHg，或者舒张压≥110mmHg时 不应该推荐任何形式的运动。服用β 受阻体滞药降压的患者,
耐力运动：每周3—4次 伸展运动及健身操：每天1次 力量性运动：每日或隔日1次
运动量适宜主要标志
运动时稍出汗，轻度呼吸加快、不影响对话 运动结束，心率在休息后10分钟内恢复 运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好 无持续的疲劳感或其他不适感
运动量过大的标志
运动结束后心率在休息20分钟内不恢复
01 02 出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳
度较小的步行、慢跑、伸展性体操或太极拳等，目的是使机体由安静状 态逐渐过渡到适应运动强度较大的运动的状态；训练部分是运动处方的 主项活动，其运动内容应紧扣锻炼目标，如为了发展心肺功能(增加耐 力)，则采用达到靶心率的有氧运动(如跑步、骑自行车等)，并至少维持
几分钟以上；结束部分约5分钟以上，通常做一些放松体操、散步或
1．运动者的运动感觉得分在12~15分之间说明运动强度 是合理的，中老年人也要达到11~13分。
2．国外运动医师认为：确定合理运动强度的最好方法是 靶心率和RPE两种方法的结合。即：先按适宜的心率范围 进行运动，然后在运动中结合RPE评价表来掌握运动强度。 这样，在锻炼中不用停下来测心率也能知道自己的运动强 度是否合理了。（也就是说，靶心率为标准，RPE 为方 法。）
运动的注意事项（三）
• 不应举重屏气 • 周围血管病变：走—休息—走，交替进行 • 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰 • 运动中若出现不适，如乏力、头晕等应立即停止运动，原地休息
或到医院就诊
运动时胰岛素用量的调整参考值
胰岛素减少量 0% 5% 10% 20%
运动强度 轻度 轻度 中度 中度
运动处方包括哪些内容？
运动强度
运动类型
运动处方
运动频率
运动持续 时间
一、什么是运动强度？
是指单位时间内的运动量。 是运动处方中关键的因素,是处方定量
化与科学性的核心问题,它直接关系 到运动疗效和安全。
如何为病人制定运动强度？
制定运动强度 常用方法
1、靶心率法
2、主观运动强度 判定法
3、代谢1 当量
什么是靶心率？
能获得最佳效果并能确保安全的运动心率。
1、常用确定靶心率的方法
按年龄减算
靶心率=180（或170）－年龄
按心率储备
靶心率=（220－年龄－安静心率）×Ｑ（即运动量）＋安静心率 Ｑ≤50%为小运动量；51-75%为中运动量,﹥75%为大运动量 最适宜的锻炼强度在65-75%
2、主观运动强度（RPE）判定法
运动的注意事项（二）
• 穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 • 运动后避免冷水浴和用过热的水洗澡 • 锻炼前多饮水 • 如运动前血糖较低，应先加餐 • 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 • 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服
降糖药用量 • 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜
第二类
伸展运动及健身操。 如广播体操、武术、 健身迪斯科、跳舞及 各类医疗体操和矫正 体操等。
第三类
力量性运动。有克服 自身体重的练习，如 引体向上，俯卧撑、 爬绳等；也有克服器 械阻力的练习，如杠 铃、哑铃、力量训练 器等。
散步形式
普通散步法：60-90步/分 快步散步法：90-120步/分