水
稀痰液可由口 宜过多
最好用20%－
肿
鼻涌出。肺部 2、经常巡视 30%酒精湿化吸
听诊为大量的 输液患者，避 入，减低肺泡表
湿性啰音。 免体位及肢体 面张力。
改变而加快或 3、必要时给予
减慢滴速
止血带四肢轮扎，
减少回心血量
4、遵医嘱给予
强心、利尿剂。
并发症
并
发生的原因
发
症
临床表现
预防
处理
由于输液导管内空气未排 患者突发性胸 1、输液前检 1、发生空气
4、操作过程中未按无菌 操作原则
5、环境空气污染
6、输液速度过快
表现为发冷、 1、输液用品 1、轻者：减
寒战、和发热。 产品的合格。 慢输液速度，
轻者38℃，并 2、严格执行 注意保暖
伴有头痛、恶 查对制度（有 2、高热给予
心、呕吐、心 效期、质量等） 物理降温、遵
悸；重者热、 3、按要求消 医嘱给药
呼吸困难、烦 毒
3、严重发热
躁不安、血压 4、严格执行 者应停止及更
下降、抽搐、 无菌操作原则 换输液部位、
昏迷，甚至危 5、提高操作 用具及药液，
及生命。
技术，避免反 （原输液器及
复穿刺。
药液应保留，
6、合理用药、 有需要时送
注意配伍禁忌 检）。
并发症
并
发生的原因
发
症
临床表现
预防
处理
1、输液速度过快，短时 患才突然出现 1、注意调节 1、立即减慢或
渗透 血浆渗透压为240-340mOsm／ 压： L,285mOsm／L是等渗标准线，其他血
浆渗透压参考药物说明说。
药物pH值对静脉的影响：
pH值:
低于4.1或高于8.0引起静脉内膜 损伤
需要血液稀释 血液pH值为7.35-7.45 pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性； pH>9.0为强碱性
局部并发 症
全身并发 症
静脉炎、渗出和外渗、临床比较常见 血肿、感染、神经损 伤、蜂窝织炎等
发热反应、急性肺水 患者情况比较 肿、空气栓塞、静脉 紧急及危重 血栓、败血症、过敏 反应等
并发症
并
发生的原因
发
症
临床表现
预防
处理
1、与输入液体和加入药
物质量有关Байду номын сангаас
2、输液相关器具不合格
发 热 反 应
或污染
3、配药加药操作中的污 染
减轻护士的工作量，提高护士的工 作效率
P 92
静脉留置针型号选择
应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择最 细管径和最短长度的留置针。
国际型号 流速
临床用途
18G 76ml/min 大剂量输液，常规手术、输血
20G 50ml/min 常规手术，输血，常规成人输液 22G 33ml/min 常规成人、小儿输液，小而脆的静脉 24G 22ml/min 小而脆的静脉，小儿输液
PH 值 11.0 10.0 9.6 4.0 2.5~4.5 2.5 ~1.8
临床常用药物的渗透压
临床常用药物
渗透压（mOSM/L）
20%脂肪乳
350
TPN
1400
甘露醇
1098
5%碳酸氢钠
1190
50%葡萄糖
2526
>450mOSM/L 会引起中度静脉炎 >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
静脉输液并发症
4、同一部位长时间 度减慢，穿刺部 使用静脉
将患肢抬高、
静 输液
位有红、肿、热、 3、熟悉药物的 制动。
脉 5、药液温度对血管 痛。触诊时静脉 性能、特点及配 2、局部给予
炎 的刺激，药物温度过 发硬、呈条索状、 伍禁忌，准备掌 药物处理（详
低，引起血管收缩、 无弹性，严重者 握药物的浓度及 见《并发症预
痉挛、静脉血流缓慢， 穿刺点可挤压出 注意事项
防及处理》
温度过高则引起血管 脓性分泌物，并 4、尽量避免下 P41）
内膜及血细胞的变性 可伴有发热等全 肢静脉输液。如
而易致静脉炎等
身性反应。
特殊情况下在下
肢输液，可抬高
下肢20－30度，
外周静脉留置针的置管与维护 优秀课件
定义
外周静脉留置针通过穿刺使导 管进入静脉，可用于临床静脉 输液、输血等治疗，既可以保 护血管、减轻患者反复穿刺的 痛苦，又可随时保持静脉通路 的通畅，方便用药及抢救。
选择 留置 针的 意义
其操作简单，使用方便，对血管刺 激小
可减少液体外渗，减少静脉穿刺次 数
穿刺部位选择
儿童血管选择顺序：手部 前臂 肘前 腋 以下前臂 头皮 足部 手指
避开手腕内面，避免产生疼痛和对桡神经的损害
成人及老年人血管的选择顺序：掌背静脉 头静脉 贵要静脉和正中静脉
1.避免选择下肢静脉：可能引起血栓 2.老年人避免选用滑动、硬化、条索状的血管
药物pH值和渗透压
pH值: PH6.0-8.0适用于外周静脉输液，PH＜ 4.1，PH＞8.0不适宜用于外周静脉输 液，其他PH值参考药物说明书。
尽，导管连接不严密，液 闷，胸骨后疼 查输液器各连 栓塞，立即置
体输完后未及时拔针或更 痛，眩晕，血 接是否紧密、 患者于左侧卧
空 换药液
压下降，随即 不松脱，穿刺 位或头低足高
气
呼吸困难，严 前排尽输液器 位，有利于气
栓
重紫绀，患者 及针头的空气。 体浮于右心室
塞
有濒死感，听 2、输液过程 尖
诊心前区可闻 中及时更换药 2、立即给予
及响亮、持续 液，输液完成 高流量吸氧，
的“水泡声。” 后及时拔针。 纠正缺氧状态。
3、密切观察
病情。
并发症
并
发生的原因
发
症
临床表现
预防
处理
1、无菌操作不严格。 沿静脉通路部位 1、严格无菌技 1、一旦发生
2、药物过酸或过碱 疼痛、压痛。药 术操作
静脉炎，停止
3、输入高渗性液体 液注入或滴入速 2、合理有计划 在患肢输液并
间输入过多的液体。
呼吸困难，胸 输液速度，尤 者停止输液，在
2、老年患者代谢缓慢， 闷、气促、咳 其对老年人、 病情允许情况下
急 机体调节功能差。
嗽、咳泡沫痰 小儿、心脏病 使患者取端坐位，
性 3、心、肝、肾功能障碍 或咳泡沫样血 患者速度不宜 两腿下垂。
肺 等。
性痰。严重时 过快，液量不 2、高浓度给氧，
渗透压与静脉炎的关系
▪ 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成 化学性静脉炎
临床常用药物PH 值
临床常用药物 Gancyclovir （阿昔洛韦） Ampicillin （氨苄青霉素） Aminophylline（氨茶碱） Potassium（钾） Dopamine （多巴胺） Dobutamine（多巴酚丁胺）