醒者）有无不适 11．指导患者 12．安置患者：协助患者取舒适卧位，呼叫器放置于患者可及位置 1．终末处理 2．洗手 3．记录 1．严格执行查对制度及无菌操作规范 2．严格执行操作规范，操作熟练，动作轻柔，无不良反应 3．患者 / 家属知晓注意事项
分值 5分 2分 5分
5分 3分 2分 1分 2分 5分 3分 2分 5分
指导、观察
● 指导患者：绝对卧床休息，床上大小便；牵引侧肢体保持制动，必要时予 以气压泵按摩，预防静脉血栓形成
● 定时巡视
终末处理
● 按医疗废物处理规范分类处理垃圾 ● 按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 ● 洗手
记录
● 记录患者牵引时间、制动情况及牵引效果
图 91-1 三腔气囊导尿管持续Βιβλιοθήκη 引止血技术操作流程有无禁忌证等
（2）解释目的，取得患者配合
（3）评估患者尿道口旁清洁程度
（4）环境温度是否适宜
1．洗手，戴口罩
1分
2．用物准备：一次性三腔导尿管、50mL 注射器、无菌手套、纱布、液
2分
状石蜡、弯盘、治疗巾、宽胶布、别针、标识、灭菌蒸馏水、导尿包
3．检查用物质量、有效期
2分
1．携用物至床边，再次核对患者身份 2．协助患者做好准备，取合适体位 3．打开导尿包，消毒尿道口 4．戴手套，测试气囊的性能：用注射器分别向导尿管气囊注入空气，
2分 3分 5分 5分
5分
10 分
10 分
286 临床护理技术操作流程与规范
项 目 操作中
（60 分）
操作后 （5 分）
整体评价 （10 分）
理论提问 （5 分）
内 容 8．妥善固定，以达到充分压迫止血的目的 9．再次核对患者身份 10．观察病情：治疗期间注意患者生命体征、面色等，询问患者（清
续表
扣分原因 扣分 得分
检查气囊有无漏气及管腔是否通畅 5．排尽气囊气体，润滑三腔管：抽尽气囊内气体，将三腔管前端及
气囊表面涂以液状石蜡 6．协助医师插三腔管：再次消毒尿道口，一手保持暴露尿道口，
一手换一把血管钳夹持气囊导尿管插入尿道见尿流出后再插入 4～5cm，气囊必须完全进入膀胱 7．向尿管气囊注气，牵引、固定、接冲洗袋及引流袋：用注射器先 向气囊注入灭菌蒸馏水 50～70mL，再用宽胶布牵引固定导尿管于 大腿内侧，嘱下肢保持气囊的牵拉体位，保证气囊导尿管气囊对 前列腺窝的压迫止血作用
用物准备
● 洗手，戴口罩 ● 一次性三腔导尿管、50mL注射器、无菌手套、纱布、液状石蜡、弯盘、治
疗巾、宽胶布、别针、标识、灭菌蒸馏水、导尿包 ● 检查质量及有效期
治疗操作
● 携用物至患者床边，再次核对患者身份并解释 ● 协助医生插管 （1）为患者取适当体位，治疗巾垫于会阴部下，消毒尿道口 （2）测试三腔二囊管气囊的性能，用注射器分别向导尿管气囊注入空气，
三腔气囊导尿管持续牵引止血技术 九十一
（一）目的 通过牵引以起到压迫前列腺腺窝，达到止血的作用。 （二）操作流程 操作流程见图 91-1。
医嘱处理
● 核对医嘱、打印执行单
评估患者
● 洗手 ● 至床边核对患者身份（两种以上核对方法） ● 评估患者病情、意识、尿道口旁清洁程度等 ● 解释操作目的和方法 ● 评估病房环境，协助患者取舒适卧位
表 91-1 三腔气囊导尿管持续牵引止血技术评分标准
项 目 仪表
（2 分） 医嘱处理 （3 分）
评估 （10 分）
操作前 （5 分）
操作中 （60 分）
着装整洁、符合规范 核对医嘱、打印执行单
内 容
分值 扣分原因 扣分 得分 2分
3分
1．洗手
2分
2．核对患者身份
3分
3．评估
5分
（1）评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、活动是否受限，
检查气囊有无漏气及管腔是否通畅 （3）再次消毒尿道口，一手保持暴露尿道口，一手换一把血管钳夹持气囊
导尿管插入尿道见尿流出后再插入4～5cm，气囊必须完全进入膀胱 （4）用注射器先向气囊注入灭菌蒸馏水50～70mL ● 牵引、固定、接冲洗袋及引流袋：用宽胶布牵引固定导尿管于大腿内侧，
嘱下肢保持气囊的牵拉体位，保持牵引下肢制动，保证气囊导尿管气囊对 前列腺窝的压迫止血作用
九十一 三腔气囊导尿管持续牵引止血技术 285
（三）操作规范 1．严格执行查对制度及操作规程。 2．对神志清楚的患者，耐心做好思想工作，解除忧虑，坚定治疗信心。 3．插管时动作应轻柔避免损伤尿道黏膜。 4．保持牵引有效，固定妥当，标识清晰。牵引时嘱患者牵引侧肢体保持制动，必要时予以 气压泵按摩，预防静脉血栓形成。 5．一般于 12～24h 内松开牵引以防止血供不良坏死，如术后出血少、膀胱冲洗液清可以减 少牵引固定的时间。 6．如出现引流不畅、血块堵塞管腔时，处理方法为停止冲洗，用 50mL 注射器抽吸等渗盐 水快速注入导尿管，然后回吸，反复多次可将较大的血凝块抽出，也可以双手挤压引流管，一 只手反折捏住引流管，使引流管闭塞，用另一只手的五指指腹用力快速挤压引流管，频率要快， 这样可使气流反复冲击引流管，将导尿管中残留血块挤出，从而达到排出血块的目的。 7．严密监测生命体征及引流情况并做好记录，发现异常及时处理和汇报医师。 三腔气囊导尿管持续牵引止血技术评分标准见表 91-1。