2018年5月护理三基理论考核试题答案时间： 科室： 姓名： 成绩：一、判断题（每题 分 共 分）胎心电子监测每次监测至少 ❍♓⏹，如有异常可延长时间，并通知医生 （ 错 ）奶具需经消毒后使用，严禁混用。

（ 对 ）输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。

（ 对 ）若双眼用药应先滴患眼，后滴健眼，先重后轻。

（ 错 ）患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。

（ 对 ）下肢静脉可以作为成年人穿刺血管的常规部位。

（ 错 ） 在进行 ✋导管维护时，取下贴膜的方法是沿导管方向由下至上取下。

（ 对 ） 留置 ✋导管的患者测量导管尖端所在的位置，测量时应使患者手臂外展 °。

（ 对 ）新生儿脐部护理如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，及时给予抗炎治疗。

（ 错 ）化学治疗引起骨髓抑制时，根据病情适当给予保护性隔离。

（ 对 ）腹膜透析外接短管至少每半年更换一次。

（ 对 ） 植物碱类化疗药物外渗，局部可以冷敷。

（ 错）护士抽吸药液时，如混悬剂摇匀后未溶解可加温或双手对搓药瓶后抽取。

（ 错 ）当预测寒战或高热时间有困难时，护士应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。

（ 对 ）甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处为环甲膜穿刺点。

（ 对 ）心肺复苏过程中，如需安插人工气道或除颤时，胸外按压中断时间不应超过 ♦。

（ 错 ）留置胃管患者，当胃潴留量超过 ❍●时，应暂停鼻饲。

（ 对 ）给气管插管患者吸痰时，应选择外径小于 气管插管内径的吸痰管。

（ 错 ）使用开口器时，应从臼齿处放入。

（ 对 ）鼓膜穿孔患者禁止进行耳内滴药。

（ 对 ）二、单选题（每题 分， 共 分）王护士为患儿注射杜冷丁 ❍●后，剩余 ❍●应如何处理（ ✌ ）✌、推出注射器销毁，并有 人在场并签字 、应推出注射器销毁、暂时存放冰箱 ♒内备用 、通知医生，室温存放 ♒备用皮内注射时，下列说法正确的是（  ）✌、评估注射部位的皮下组织情况 、消毒时忌用含碘消毒剂、皮试观察结果可由医护人员共同查看 、过度消瘦者，可以捏起局部组织，减小穿刺角度注射时，不能抽回血的操作是（ ✌ ）✌、皮内注射 、皮下注射 、肌肉注射 、静脉注射静脉穿刺推注刺激性药物时，特别注意（  ）✌、避开关节部位 、避开静脉瓣 、先用生理盐水引导穿刺 、穿刺时，边穿刺便抽回血直肠活动性出血或腹泻患者不宜采用的给药或治疗方式是（ ✌ ）✌、直肠给药 、阴道冲洗 、阴道给药 、肛周涂药患者在输注青霉素 分钟后突然出现气促、憋喘、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、口唇发绀、血压下降、烦躁，继之神志不清，意识丧失☎  ✆✌急性肺水肿 空气栓塞 过敏性休克 溶血反应 ✋或者 ✞都要求冲、封导管遵循的顺序原则是（ ✌ ）✌、生理盐水 药物注射 生理盐水 肝素盐水 、药物注射 生理盐水 肝素盐水、肝素盐水 药物注射 生理盐水 肝素盐水 、生理盐水 药物注射 肝素盐水 生理盐水皮下注射时 哪种病人应捏起皮肤并减少进针角度刺入（  ）✌、严重水肿者 、过度消瘦者 、肥胖者 、婴幼儿患儿李某， 岁，因支气管炎需肌肉注射青霉素，其注射部位最好选用（ ✌ ）✌、臀中肌、臀小肌 、上臂三角肌 、股外侧肌 、臀大肌化疗药物外渗的处理方法不正确的是：（  ）✌、停止输注，尽量回抽残留药物 、抬高患肢、遵医嘱局部处理，必要时冷敷 、局部组织坏死，及时报告医生易发生产后出血的时间是产后（  ）✌♒ ♒ ♒ ♒输血发生溶血反应，出现头部胀痛、面部潮红的原因是（ ✌ ）✌红细胞凝集成团，阻塞部分小血管 血红蛋白形成结晶，阻塞肾小管肾小管内皮缺血、缺氧而坏死 凝集的红细胞发生溶解，大量的血红蛋白释放到血浆．某产妇于产后第 天发生乳头皲裂，护士在对其进行护理及健康宣教时告知产妇（ ）✌、哺乳后清洗乳头，涂润肤霜保护 、哺乳前后用消毒剂擦拭乳头、哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥 、以上都正确．患者血红蛋白低于或等于（  ）时，卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。

✌、 ♑☹ 、 ♑☹ 、 ♑☹ 、 ♑☹共用题：李丽，女、 岁孕 产 ，孕 周，责任护士张华为其监测胎心，发现下面何种情况时，做如下处理？．胎心音听诊时，如果胎心（ ✌ ）立即吸氧并通知医生。

✌、胎心＞ ❍♓⏹或＜ ❍♓⏹ 、胎心＞ ❍♓⏹或＜ ❍♓⏹、胎心＞ ❍♓⏹或＜ ❍♓⏹ 、胎心＞ ❍♓⏹或＜ ❍♓⏹．责任护士张华在为李丽监测胎心时，发现胎儿宫内窘迫，应协助产妇立即采取（  ）卧位。

✌、右侧卧位 、左侧卧位 、仰卧位 、膝胸卧位早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在☎  ✆✌、  、  、  、 动静脉瘘穿刺成功后，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口（ ）以上，动静脉穿刺点之间的距离在（ ）以上为宜，固定穿刺针。

（  ）✌ ♍❍， ♍❍  ♍❍， ♍❍  ♍❍， ♍❍  ♍❍， ♍❍多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用☎  ✆冲洗管路后再输注另一种药物。

✌ 高渗液体 低渗液体  等渗液体 以上都不是 化学治疗用药时，血小板☎  ✆时，卧床休息，减少活动，避免磕碰，进软食，保持大便通畅，避免抠鼻，剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作。

✌ 高于 ×  ☹ 等于 ×  ☹  高于 ×  ☹ 低于 ×  ☹ 早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在（  ）✌ ～  ～   ～  ～  光照疗法时，严密观察患儿体温及箱温变化，若患儿体温超过（  ）要暂停光疗，待体温恢复正常后再继续。

✌ ℃  ℃  ℃  ℃ 新生儿复苏时， 操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸骨体（ ）✌ 胸骨体上  胸骨体中  胸骨体下  胸骨体中下  在给安装起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少（  ）✌♍❍ ♍❍ ♍❍ ♍❍药物中毒患者出现呼吸心跳骤停时，应首先（  ）✌洗胃 应用抢救药物 心肺复苏 静脉输液 护士发现患者的静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时，应采取的措施是☎  ✆✌适当活动患肢 生理盐水热敷抬高患肢，局部用 硫酸镁湿热敷 注射 ◆透明质酸酶护士给患者采集血培养标本时，正确的做法是（  ）✌次血培养标本采集时间至少间隔 ❍♓⏹ 间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血成人每次采集 ❍● 已使用抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素后采集血培养标本 供血者在采血前 小时不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，是为了防止患者发生（  ）✌发热反应 过敏反应 溶血反应 出血倾向 发生溶血反应时，护士首先应☎ ✌ ✆✌停止输血，保留余血 通知医生和家属，安慰患者热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 控制感染，纠正水电质紊乱不适宜用止血带止血法的部位是（ ✌ ）✌前臂 左侧大腿内侧 右侧上臂 左侧上臂血标本采集不正确的是（  ）✌在安静状态下采集血标本  采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，用力震荡几下混匀 应从非输液侧肢体采集  采血时尽可能缩短止血带的结扎时间下列说法错误的是（ ✌ ）✌✋体外导管放置呈“ ”状或“✞”型  ✋置管后手臂避免提重物 禁止使用＜ ❍●注射器封管  ✋置管后 ♒内更换敷料不宜选用环甲膜穿刺的有（  ）✌上呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻 喉部异物 咽部异物新生儿和婴幼儿沐浴时应告知家属避免在喂奶前后（  ）内✌ 小时 分钟 小时 分钟个单位的全血或成分血应在☎  ✆内输完✌♒ ♒ ♒ ♒早产儿吸入氧浓度应是（  ）✌ ＜   ＜  ＜  ＜ 头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用（  ）✌ 加压包扎止血法 按压止血法  指压止血法  止血带止血法发生空气栓塞时患者应采取的体位（ ✌ ）✌左侧头低脚高位 左侧头高脚底位 右侧头低脚高位 右侧头高脚底位肌内注射时发生针体断裂应立即采取的措施不包括☎  ✆∙✌医护人员要保持镇静∙∙立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位∙∙迅速用止血钳将折断的针体拔出∙∙寻找引起针头弯曲的原因在输液过程中发生血管收缩药物外渗后，可采用（  ）溶于 ❍●生理盐水中做局部浸润，以扩张血管。

✌盐酸异丙嗪 ❍♑ 盐酸肾上腺素 ❍♑ 酚妥拉明 ～ ❍♑ 盐酸利多卡因 ❍♑三．多选题（每题 分， 共 分）实施化疗的患者应做好口腔的护理，对清醒患者应指导：（✌☜）✌了解口腔卫生的重要性  刷牙时动作轻柔，勿用牙签剔牙  进食清淡易消化的软食，忌食辛辣刺激性食物  协助患者进食前后漱口 ☜ 根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液 ．对于慢性咳嗽病人，责任护士为其做饮食指导，以下饮食正确的是（ ☜）✌ 低蛋白  高维生素 足够热量 多饮水 ☜高蛋白建立 ✋后，需要记录（ ✌☜ ）✌、更换贴膜时间 、置管时间 、置管深度 、操作者 ☜、双侧上臂围数值 患者男， 岁，患✋✋型糖尿病 年，有吸烟嗜好，近日患者出现足部皮温下降，间歇性跛行，夜间为重，下蹲起立困难，下列措施中哪项是正确的（ ☜）✌、经常用热水泡脚 、不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走 、合理饮食，适量运动、可使用热水袋提高足部温度 ☜、控制血糖为中毒原因不明的患者洗胃可选用的洗胃液是（ ✌☜ ）✌温开水 碳酸氢钠溶液 高锰酸钾溶液 肥皂水 ☜等渗盐水要做好患者的心理护理，护士应注意（ ✌☜ ）✌ 降低环境中的不良因素  尊重患者，维护患者的尊严  帮助患者认识焦虑、抑郁、恐惧和愤怒的情绪 确认患者情绪反应对患者产生的影响；鼓励患者倾诉以缓解情绪反应☜ 使用表达支持或同情的语言 发放口服药时，护士应做到（✌☜ ）✌ 小剂量液体药物，应精确量取  所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物可同时取出分发  协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。