《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
颈前路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
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颈后路适应症
• 适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴椎管狭窄或后纵 韧带骨化者。单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除 术，通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。若伴有椎管狭窄 或后纵韧带骨化则可采用颈椎后路双开门椎管扩大成形术。
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颈后路适应症
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颈椎后路的体位 《脊柱手术配合》
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颈椎前路手术适应症
《脊柱手术配合》
颈椎前路的体位
《脊柱手术配合》
颈前路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
颈椎后路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎板 • 双开门 扩大椎管
植骨固定
• 缝合伤口 冲洗伤口
放置引流管 缝合颈韧带和肌肉 缝合皮下组织 缝合皮肤覆盖切口
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《脊柱手术配合》
颈椎后路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎板 • 双开门 扩大椎管
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脊柱的解剖
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颈椎手术为例
• 病因：颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅 次于腰椎间盘突出。主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板， 尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用 下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎 管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、 眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻 木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，临床称为：“颈椎 间盘突出症”严重时或外伤性颈髓过伸性损伤可导致高位截瘫甚 至危及生命。
植骨固定
• 缝合伤口 Biblioteka 洗伤口放置引流管 缝合颈韧带和肌肉 缝合皮下组织 缝合皮肤覆盖切口
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颈椎后路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎板 • 双开门 扩大椎管
颈椎手术的分类
颈椎手术
颈椎前路
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颈椎后路
手术方法及配合要点
• 用物准备 • 颈椎包 中单 手术衣 甲包 开刀巾 腰特21件 斜坡拉钩 磨
钻 摆锯 电烧 吸引器 手术薄膜 明胶海绵 骨蜡 负压盒 术 后宁 骨块及固定的钢板 俯卧位垫和头托等。
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颈前路适应症
• 适用中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环钻减压摘除损 伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退变者应同 时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。
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颈前路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
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颈前路手术步骤
脊柱手术配合
《脊柱手术配合》
付冬梅
主要内容
脊柱解剖
手术方法与 配合要点
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脊柱的构成
• 人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶 骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅 骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊 柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、 保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的 脊管，内有脊髓。
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
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颈前路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
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颈间盘突出的发生因素:
• 第一年龄因素随着年龄的增长,颈椎同样会产生 各种老化性变化,椎间盘老化是颈椎病发生发展中 最关键原因.
• 第二慢性劳损是指各种超过正常范围的过度活 动带来的损伤,工作姿势不当,尤其是长期低头工作 者颈椎病发病率特高.再者,有些不适当的体育锻炼 也会增加发病率外伤在颈椎退变、头颈部的外伤 更易诱发颈椎病的产生与复发.
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颈前路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
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颈椎前路术前与术后对照
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颈间盘突出的发生因素:
• 第三咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织 的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重.
• 第四发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相 对较差.
• 第五颈椎的先天性畸形各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底 凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生.
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颈间盘突出的发生因素:
• 第六代谢因素由于各种原因所造成人体代谢失常 者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,容易产生 颈椎病.
• 第七精神因素据临床调查情绪不好往往使颈椎病 加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不 好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重.
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