鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等
表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
条件致病菌 的特殊情况下可以致病也成机会致病菌。
Conditional pathogen, opportunistic pathogen
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第一节 正常菌群与条件致病菌
一、正常菌群（normal flora）
正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、 呼吸道等腔道中，人体免疫功能正常时，对 宿主无害，有些还有利的微生物。
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第二节 细菌的致病机理
致病性（pathogencity）细菌引起宿主疾病的能力 毒 力（virulence） 致病菌的致病性强弱程度 半数致死量 (50% lethal dose, LD50) 半数感染量 (50% infection dose, ID50)
在规定时间内，通过指定的感染途径， 能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡 或感染需要的最小细菌数或毒素量。
外毒素：多数为革兰阳性菌和部分革兰阴性 菌产生的毒性物质，常由细菌合成后分泌至 细胞外。
神经毒素 细胞毒素 肠毒素
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外毒素的特点：
1. 毒性强（肉毒毒素>破伤风痉挛毒素） 2. 多数不耐热（60~80℃，20min） 3. 抗原性强（B亚单位为主） 4. 多数外毒素的分子结构是A－B结构
人体可含有1014个正常菌群 常居菌群（原籍菌群）
过路菌群（外籍菌群）
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肠道的正常菌群
健 康 中 年 粪 便 涂 片
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眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
抗原性
弱，能刺激机体形成抗体， 但无中和作用， 甲醛处理后不能形成类毒素
强，能刺激机体形成抗毒素， 经甲醛脱毒后能形成类毒素
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二、细菌入侵的数量
与细菌的毒力成反比例 毒力越强，引起感染所需的菌量越小 毒力越弱，引起感染所需的菌量越大
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细菌入侵的部位
各种致病菌有其特定的侵入部位 与致病菌需要特定的生长繁殖微环境有关
致病条件：
1. 免疫功能低下（免疫容忍性宿主）； 2. 菌群失调； 3. 定位转移。
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菌群失调：菌群比例失调，指宿主体内各菌种间的 比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，特 别是原籍菌的数量和密度下降，外籍菌和环境菌的 数量和密度升高。
菌群失调症(dysbacteriosis)
二重感染(superinfection)
外毒素、内毒素、类毒素、抗毒素概念区分（名解）
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内毒素（LPS）
革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分，可引起： 1. 发热反应； 2. 白细胞反应； 3. 内毒素血症与内毒素休克； 4. 弥散性血管内凝血。
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G-菌特有成分
特殊组分：
外 膜
特异性多糖 脂多糖（LPS）
核心多糖
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侵袭力
1）粘附与定居：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被
清除（鞭毛、菌毛等）
2）侵袭：有利细菌侵入上皮细胞
有利细菌在组织中扩散
3）抵抗宿主防御机制：抗吞噬和消化作用（荚膜、
凝固酶等）
产生IgA蛋白酶
抗原变异
干扰补体活性
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2. 毒素
细菌产生的毒性物质
种类：外毒素和内毒素
种类
来源 存在部位
内毒素
革兰阴性菌 细胞壁成分、细菌裂解后释出
外毒素
革兰阳性菌部及分革兰阴性菌 活菌分泌或细菌溶解后散出
化学成分 脂多糖
蛋白质
热稳定性 好、160 2-4小时破坏
差、60-80 30分钟破坏
毒性作用 较弱、各种内毒素作用大致相同，强、对机体组织器官有选择性，
引起休克，发热，DIC等
引起特殊临床表现
细菌的感染与免疫
细菌侵入机体，进行生长繁殖，释放毒性物
感染 质等引起不同程度的病理损伤的过程。
致病菌 能使正常的健康宿主致病（感染）的为致病菌
pathogenic bacterium, pathogen
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非致病菌 不能造成宿主致病的为非致病菌
Nonpathogenic bacterium, nonpathogen 在正常情况下不致病，在某些条件改变
脂质A（毒力）
脂质双层 脂蛋白
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内毒素特点：
1. 产生细菌：革兰阴性菌 2. 内毒素耐热，是脂多糖，抗原性弱
分子组成：特异多糖、核心多糖、脂质A 毒性成分：脂质A，不具有种属特异性
内毒素引起的机体ห้องสมุดไป่ตู้应大致类同 3. 内毒素可诱生多种细胞因子
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★ 内毒素与外毒素的比较
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第三节 感染的发生与发展
一、感染的来源
外源性感染 病人、带菌者、病畜与带菌动物 内源性感染 体内正常菌群转化为条件致病菌
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二、传播方式与途径
呼吸道感染、 消化道感染、创伤感染、 接触感染、节肢动物叮咬感染、多途径感染
influenza tetanus cholera AIDS
尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
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正常菌群的生理学意义
营养作用 生物拮抗作用
（空间争夺、营养争夺、代谢产物） 免疫作用（刺激免疫系统发育和免疫应答） 排毒作用（双歧杆菌抑制内毒素的作用等） 抗衰老作用
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二、条件致病菌
正常菌群之间及其与宿主间的生态平衡被打破， 原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌。
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致病条件
细菌的毒力 侵入机体的数量和门户 宿主免疫力
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一、毒力
侵入并定植于某一组织细胞
适应宿主生化环境进行增殖
侵袭力
抵抗或逃避机体的防御机制
释放毒素或诱发超敏反应引起机体组织损伤
毒力
毒力是细菌致病的关键因素
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侵袭力
致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障（免疫防 御机制），进入机体并在体内定居、繁殖和扩散 的能力。