健康讲座-如何预防肝癌
问题1：肝在人的身体什么部位？问题2：肝有什么重要功能？
问题3：怎样诊断肝癌？问题4：肝炎和肝癌有什么关系？
肝脏的主要生理功能
1、分泌胆汁：每日分泌胆汁600-1000ml。
参与脂肪及一些维生素的消化和吸收。
2、代谢功能：包括糖元的合成和分解，多种蛋白质、磷脂及胆固醇的合成，尿素的合成；
转化食物中的糖和脂肪，以便身体吸收，获得所需能量。
3、造血功能：肝内含有一些造血物质，间接参与造血。
4、解毒功能：把有毒物质变为无毒物质。
5、吞噬及免疫功能：能吞噬细菌、色素及碎屑物质。
简介
据世界卫生组织统计，每年共有43万新发肝癌病例，其中3／4的病例发生于东南亚地区（包括中国、朝鲜和日本）。
乙肝和丙肝病毒感染是引发肝癌的最主要原因。
丙肝和乙肝患者患肝癌的风险比正常人高出200倍。
我国是肝病大国，乙肝病毒携带者约占人口的10％，其中有三分之一发展成慢性肝病，8％发展成肝癌。
肝癌已上升为我国肿瘤死亡率的第二杀手。
当感染了乙肝或丙肝以后，患者的免疫系统力图全歼入侵的病毒。
然而，大约5％～10％的急性乙肝病毒感染者和80％的丙肝病毒感染者无法彻底清除体内的病毒，从而导致慢性肝炎。
经过大约20年的病毒感染，其中大约10％～20％的慢性乙肝和丙肝病人会发生肝硬化。
肝硬化本身往往就能致人于死地。
另外，有一部分肝硬化患者会进一步发展成肝癌。
乙肝和丙肝都是隐匿型杀手，在长达二三十年的病毒感染过程中，乙肝和丙肝患者或许
只有轻微的症状，但到疾病晚期，都可能发展为肝癌。
早期肝癌很难发现，大多数病人看上去很健康，甚至没有任何症状。
直到肿瘤已经长得很大了，才会引发肝区疼痛等症状。
有些大的肿块甚至直到癌症晚期也根本不痛。
因此对付肝癌的最好方法是预防。
应该通过综合的措施预防肝炎慢性化，防止癌变的发生。
原发性肝癌的病因：除了病毒的原因之外，食物中的黄曲霉素，饮水中的亚硝胺含量过多，密切接触某些金属如铝、铜、锌等，都与肝癌的发生有关系。
另外，肝癌的发生亦与机体的免疫有关。
正常情况下人体内的细胞经常发生突变，可能形成癌细胞，但人体的免疫系统有清除这些细胞的能力，人体不发生癌症。
当人体免疫力减弱时，就容易发生癌变。
故增强体质，增强人体的免疫力，也是防止肝癌发生的重要方面。
肝癌诊断标准：
无其他肝癌证据，但AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ug/L，持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。
影像学检查有明显肝实质占位性病变，可排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具下列条件之一者：
AFP≥200ug/L。
典型的肝癌影像学表现。
无黄疸而ALP或GGT明显增高。
远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。
肝硬化且伴有明确的乙型肝炎标志阳性。
肝癌的分期诊断不能依靠症状和体征，而需借助于一些辅助的检查手段，可分为实验室检查和影像学检查。
肝癌能早期发现吗？
甲胎蛋白（AFP）检测的应用和B超等定位检查方法的进步，使肝癌的早期诊断成为可能。
有肝病背景的人，要定期进行AFP和B超检查，这样多能获得早期诊断。
只有早期诊断才能早期治疗，才有可能获得长期生存的机会。
据资料报道，我国肝癌疗效最好的是直径不大于5cm的肝癌，手术切除后5年生存率可达65％～75％，直径不大于3cm的肝癌切除后5年生存率可达80％以上。
因此，肝癌的早期诊断至关重要。
乙型肝炎的自然病程
乙型肝炎潜伏期平均为70日（30-180日）
急性乙型肝炎起病较慢，常无发热，会出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、肝区痛、腹泻等症状，并会出现黄疸，可持续2-6周。
急性乙型肝炎起病较慢，常无发热，会出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、肝区痛、腹泻等症状，并会出现黄疸，可持续2-6周。
1、慢性迁延性肝炎急性肝炎迁延半年以上，反复出现疲乏、头晕、消化道症状、肝区不适、肝肿大、压通，也可有轻度脾肿大。
少数患者可有低热。
肝功能显示血清转氨酶反复或持续升高。
病程迁延可达数年。
病情虽有波动，但总的趋势是逐渐好转以至痊愈。
只有少数转为慢性活动性肝炎。
2、慢性活动性肝炎病程超过半年，各项症状（消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区痛等）明显，肝肿大，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容，进行性脾肿大，肝功能持续异常，尤其是血浆蛋白改变，或伴有肝外器官损害，自身抗体持续升高特征。
治疗不当会发展成为重症肝炎，本型约占全部病例的0.2%-0.5%，但病死率甚高。
急性重型肝炎亦称暴发型肝炎，发病多有诱因，如起病后未适当休息，营养不良、嗜酒或服用损害肝药物、妊娠或合并感染等。
起病10日以内出现：黄疸迅速加深，肝迅速缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，腹水迅速增多，有肝臭、急性肾功能不全（肝肾综合征）和不同程度的肝性脑病。
肝性脑病早期表现为嗜睡、性格改变、烦躁和谵妄，后期表现为不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿和脑疝等。
病程不超过3周。
肝癌的治疗手段：◆手术治疗◆放射介入治疗◆放射粒子植入◆局部治疗（微波聚能、无水酒精注射等）◆免疫治疗◆基因治疗、生物治疗◆中医中药◆肝移植
微波聚能固化治疗技术
微波固化治疗肿瘤是通过穿刺技术，插入微波聚能刀头至肿瘤的中心，通过刀头产生高能聚集热量，使肿瘤中心的温度上升至100℃，边沿部位也可以达到45℃～55℃，从而使肿瘤组织凝固、坏死。
作用原理：
依据肿瘤细胞对热的耐受能力比正常组织细胞差，42℃以上的温度可杀死癌细胞或引起细胞DNA损害机理，集束电极射频治疗技术是通过特制带鞘针，在B超引导下经皮肝穿插入肝癌瘤体内，集束电极针尖发了中、高频率的射频波（460兆赫）能激发组织细胞进行等离子震荡，离子相互撞击，产生热量达到80 —100℃，可有效、迅速地杀死癌细胞，同时使肿瘤周围血管组织凝固，形成一个反应带，使之不能供给肿瘤血流，有利防止肿瘤转移。
整个治疗过程是由电脑自动控制，并在电视屏幕监视下进行，集束电极发出的射频波，一次可使组织凝固性坏死范围（灭活肿瘤）达5×5、6×6公分，是当前世界上最先进的杀伤肿瘤细胞较彻底、损害机体较轻、并发症极少“导向治疗方法”。
本疗法的特点
1、微创、微痛（麻醉后无痛），不需开刀，疗时短，对原发肝癌直径小于5分米以内者，只需15分钟治疗均可获满意疗效，对于肿瘤直径大于5 分米或两个病灶以上者，可以多点穿刺，一次性完成术后复型肿瘤可重复治疗。
2、先进合理，对治疗区肿瘤灭活效果可靠。
它优于以前的肝癌局部：酒精注射、激光冷冻、手术、放化疗、基因、免疫及微波等其它疗法。
3、安全可靠，对周围正常肝组织损伤小。
本疗法适应症
1、患者不愿手术的小肝癌。
2、各种原因不能手术切除的原发性肝癌，直径小于5分米，数目少于3个肝癌患者可一次性杀灭。
直径大于10分米且有明显板层的孤立性病灶可以采用此种治疗，术后使用黄院长的特效“中药疗法”能取得满意疗效。
3、手术未能切除、转移性肝癌或术后复发性肝癌。
4、年老、体弱不宜手术的肝癌。
5、胃肠、乳腺、肺及子宫癌转移性病灶，其转移性病灶直径小于5分米，数量少于3个以下者。
禁忌症：患者已有重度黄胆、腹水、严重肝、肾功能损害、巨大肝癌或弥漫性全肝癌块病灶。
放射介入的作用机理：
正常的肝脏受到肝动脉和门静脉的双重血液供应，其中75%的血液营养来自门静脉，另外25%来自肝动脉，但原发性肝癌和继发性肝癌组织几乎全部依靠肝动脉供应，因此阻断肝动脉后会引起癌组织缺血坏死，而正常肝脏却损伤不大.
放射介入的适应症：
（1）手术不能切能的肝癌或切除不能根治的原发性肝癌或转移性肝癌。
（2）术后复发而无法再手术切除的原发性肝癌或转移性肝癌。
（3）肝癌破裂，紧急肝动脉栓塞有利止血者。
放射介入的禁忌症：全身情况差。
肝硬化晚期。
肝功能损害重者。
大量腹水或腹腔内广泛转移。
并发肝昏迷或消化道出血
肝癌的中医治疗
中医认为本病的发生，大多是由于肝郁气滞，久而化火，生毒致瘀，气、瘀、毒互结所致。
①肝气郁结――疏肝理气，消郁散结。
柴胡疏肝散。
②气滞血瘀――理气消滞，活血祛瘀。
血府逐瘀汤。
③热毒内蕴――清热祛瘀，解毒散结。
龙胆泻肝汤。
④脾胃气虚――健脾理气，利湿消肿。
健脾理气汤。
⑤肝肾阴虚――养血柔肝，滋阴补肾。
一贯煎。
⑥气虚血脱――温脾止血，益气固脱。
黄土汤。
7、中成药： ①槐耳颗粒；②艾迪注射液
8、单方验方：①肝复乐（湖南中医研究院） ②金龙胶囊③肝积方、癌理通。