总监理工程师（签字）：
年月日
本表一式四份，备案部门留存一份，监理单位、建设单位各执一份，建设单位办理质量监督申报时提供一份。
专业监ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工程师授权书
工程名称：
致：如皋市住房和城乡建设局
根据苏建建管[2014]100号文件规定，兹授权、
为我单位项目专业监理工程师，负责相关职能工作。
附件：被授权人的监理人员岗位证书（复印件）
被授权人的省监理工程师或工程类注册执业资格证书（复印件）
（以上证书需原件审核，复印件加盖单位公章）
工程监理单位（章）：