心
脏
超
李
声 基Βιβλιοθήκη 文础周知识1
1、心脏常用切面及解剖 2、心功能测定 3、肺动脉高压
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一、心脏切面及解剖
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心脏表面
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血流动力学及房室腔
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常用切面及解剖
左室长轴切面 主动脉短轴切面 左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） 心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 剑下两房心 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
肺动脉舒张压 ＞10mmHg
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左房压评估
0-5mmHg 右心不大 下腔静脉内径＜2cm， 吸气塌陷率＞50%。 5-10mmHg 右心轻大 下腔静脉内径＜2cm，吸气塌陷率＜50% 下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＞50% 10-15mmHg 右心增大 下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＜50%
脉高压、HIV，及药物等） 因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
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2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
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感 谢 大 家
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三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积 正常≥35%
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三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 特发性肺动脉高压 家族性肺动脉高压 相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门
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左室收缩功能
定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% 常用测量方法： 1、M超测定 2、二维面积测定 3、三维超声测定（更加准确） 40%-50%轻度 30%-40%中度 低于30%重度
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右心室收缩功能评价
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
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上腔静脉
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上腔静脉血流频谱
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主动脉弓将部血流频谱
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右室流入道长轴
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左室壁节段划分
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二、心功能测定
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左室舒张功能减低
轻度： 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 2、DT＞240ms 3、E/E＇＞10 4、IVRT＞90ms
水平分流压差 动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压
差 前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜
70/75mmHg＜重度
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肺动脉平均压 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 40mmHg-55mmHg中度 ＞55mmHg重度
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心脏切面示意图
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心脏切面、左室长轴切面
左室长轴切面
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显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间 ；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖 方向足够长。
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升主动脉
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主动脉短轴切面
切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、 右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
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二尖瓣血流频谱E峰、A峰
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二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
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三尖瓣血流频谱
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主动脉瓣血流频谱
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冠状静脉窦
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左上肺静脉
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左下肺静脉
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右上肺静脉
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右下肺静脉
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右室调节束-左、右室解剖特点
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心尖三腔心
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心尖两腔心
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剑下双房心
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下腔静脉入右房
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肝静脉入下腔
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中度（伪正常）： 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 2、DT=160-240ms 3、E/E＇＞15 4、IVRT＜90ms
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重度(左室限制性充盈)： 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 2、DT＜160ms 3、E/E＇＞15 4、IVRT＜70ms
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动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
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肺动脉瓣
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肺动脉
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肺动脉血流频谱
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主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
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左心耳
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左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
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左室乳头肌断面
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左室心尖横断面
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心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
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标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣 结构，房间隔和室间隔显示清晰。
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肺动脉高压超声表现
超声表现: 1、右心增大 2、右室壁增厚，＞5mm。 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 4、肺动脉增宽 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
正比）及肺动脉瓣返流
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肺动脉压测定
肺动脉收缩压 常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室