结肠癌影像诊断1
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结肠癌病理分型
• 增生型:呈菜花状，表面可有浅溃疡。肿瘤基底宽，
肠壁增厚
• 浸润型:癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚,病变常
绕肠壁呈环形生长，使肠腔形成环形狭窄；
• 溃疡型：肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。
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各型结肠癌
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增生型
• 钡气双重造影示盲肠内 有菜花样增生肿块突出 于肠腔内。管腔狭窄， 肿块表面可见龛影，黏 膜改变．
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结肠癌
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结肠癌
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腹部平片示小肠扩张和气液平面。钡灌肠示钡剂在乙状结肠处受阻，断端不规则
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加压后钡剂通过，显示乙状结肠向心性狭窄，与正常肠段分界截然．二图见 弹簧状粘膜
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结肠癌钡灌肠表现如下：
• １．肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失。病变多发生在 肠壁的一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。如肿瘤较大，可使钡剂通过 困难。病变区可摸到肿块．
如何用胃肠道基本 病变分析结肠癌的 影像表现？
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结肠癌临床表现
• 腹部肿块 • 便血 • 腹泻或顽固性便秘 • 脓血便或粘液样便
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胃肠道基本病变
• 管腔：狭窄／扩张 • 轮廓：龛影／憩室／充缺 • 管壁：柔软／僵硬 • 粘膜：粗乱／破坏 • 功能：亢进／减弱／消失
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浸润型
• 降结肠下段管腔向心性 狭窄，管壁僵硬，与正 常肠管分界截然．
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溃疡型
• 升结肠巨大龛影，管壁 僵硬，黏膜破坏．
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• 左侧乙状结肠巨大肿块，管腔狭 窄，管壁异常增厚，管壁僵硬， 表面凸凹不平，肿块与邻近结构 间部分间隙消失 。
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• ２．肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形 成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬，粘膜破坏消失，病变 界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻，甚至钡剂止于肿瘤下界，完全不能通过。 狭窄区可摸到肿块
• ３．较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围 常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，粘膜破坏。
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从胃肠道基本病变分析结肠癌基本影像表现
• 管腔：狭窄 • 轮廓：龛影／充缺 • 管壁：僵硬，与正常管壁分界截然． • 粘膜：粗乱／破坏 • 功能：减弱／消失
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