大连医科大学附属第一医院
盐酸布桂嗪
❖临床应用：
1.适用于神经（尤其是三叉神经）痛、偏头痛、炎症性头 痛、痛经、关节痛、手术后疼痛、外伤性疼痛、牙痛以 及癌性疼痛等。
❖常用制剂：2ml：100mg ❖护理要点：
1.连续使用本品可产生耐受和成瘾。
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2.呼吸中枢兴奋药
❖尼可刹米 ❖洛贝林
急救药品的保管
二、易受温度影响的急救药品
1、保管方法：一般药品贮存于室温（10~30℃） 即可，“阴凉处”指不超过20℃，“凉暗处” 指遮光且不超过20℃，“冷处”是指2~10℃。 2、需要阴凉处贮存的急救药品：硫酸阿托品 注射液 3、需要凉暗处贮存的急救药品：肝素钠注射 液 4、需要冷处贮存的急救药品：胰岛素制剂、 缩宫素、垂体后叶素。
5.抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以 备后用。
6.特殊药品，按有关规定管理。并接受有关 部门的指导、监督检查。
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急救药品的保管
一、需避光保存的急救药品 1、抗休克药：多巴胺、肾上腺素、去甲肾 上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类。 2、心血管系统：硝酸甘油、硝普钠、单硝 酸异山梨酯、盐酸胺碘酮。 3、维生素K 4、利尿剂：呋塞米、布美他尼 5、镇痛药：吗啡、哌替啶、盐酸布桂嗪 6、糖皮质激素：氢化可的松、地塞米松 7、呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林
❖护理要点：
1.本药注入硬膜外隙或蛛网膜下隙后，应监测呼吸 （24小时）及循环功能（12小时）。
2.本药注射液不得与碱性液，哌替啶，铁、铝、银、 锌化合物等配伍，否则可致混浊和沉淀。
3.在疼痛原因未明确前，慎用，以防掩盖症状，贻误 诊断。
4.本品连用3-5天时即产生耐受性，1W以上可成瘾(晚 期中重度癌痛病人例外）。
2.用于心肌梗死而血压尚正常者的镇静，并减轻心脏负担。 3.用于心源性哮喘，暂时缓解肺水肿症状。 4.用于麻醉或手术前给药，使病人安静并进入嗜睡状态。 5.因对平滑肌兴奋较强，故用于内脏绞痛（如胆、肾）应
与解痉药（如阿托品）合用，单独使用反而使绞痛加剧。
❖常用制剂：1ml：10mg
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2.也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢 抑制药的中毒解救。
❖常用制剂：1.5ml：375mg ❖护理要点：
1.本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，且用药时须配 合人工呼吸和给氧措施。
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2.出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直 时，应立即停药以防止出现惊厥。
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常用急救药品知识
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❖急救药品是指在抢救危重伤病员时急需 的药品，是救死扶伤、挽救生命的必需药 品。在诊疗活动中发挥着重要的作用。
❖我院急诊药局常备22类急救药品。
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急救药品管理制度
1.设有急救药品处，应根据病种保存一定数量 的基数，便于临床应急使用，工作人员不 得擅自取用。
3.如出现皮肤瘙痒、烦躁等不良反应，须减慢滴速， 若经4-12小时未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良 反应，应停药。
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洛贝林
❖药理作用：
❖ 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为Nl 受体)，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但 对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢 和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用，对 植物神经节先兴奋而后阻断。
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盐酸哌替啶
药理作用：
阿片受体激动剂，人工合成强效镇痛药。 其作用类似吗啡．效力约为吗啡的1/10～ 1/8，与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇 痛、镇静及呼吸抑制作用，但后者维持时 间较短，无吗啡的镇咳作用。
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盐酸哌替啶
❖临床应பைடு நூலகம்：
1.用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、手术后疼痛、内 脏绞痛（与阿托品配伍应用）、分娩疼痛等。
1.中枢镇痛药
❖吗啡 ❖哌替啶 ❖布桂嗪
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盐酸吗啡 ❖药理作用：
❖ 阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，有 明显的镇静作用，并有镇咳作用(因其可致 成瘾而不用于临床)。
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盐酸吗啡
❖临床应用：
1.用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如严重创伤、烧伤、 晚期癌症等引起的疼痛。
2.根据药品种类与性质（如针剂、内服、外 用、剧毒药等）分别放置、编号定量、定 位存放，逐班交接，每日清点，保证备用 状态，专人管理。
3.定期检查药品质量，防止积压变质。如发 生沉淀，变色，过期、药瓶标签与盒内药 品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。
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4.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专 用抽屉存放加锁，定位存放，专人管理， 定期检查。
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洛贝林
❖临床应用：
1.主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生 儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药 （如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等） 引起的呼吸衰竭。
3.本品为特殊管理的麻药，严格管理。 4.哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪=人工冬眠 5.慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期应用本品，连
续使用不超过10天，否则耐受。
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盐酸布桂嗪
❖药理作用：
❖ 速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3，对 皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉 、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对 内脏器官疼痛的镇痛效果较差。与吗啡相 比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受 性。
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尼可刹米
❖药理作用：
选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于 颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地 兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化 碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运 动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起 惊厥。
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尼可刹米
❖临床应用：
1.用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性 阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。
2.用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。 3.麻醉前用药，或作局部麻醉、静吸复合麻醉辅助用药。
❖常用制剂：2ml：100mg ❖护理要点：
1.本药皮下注射局部有刺激性，不可把药液注射到外周神 经干附近，否则会产生局麻或神经阻滞作用。
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2.给药过程中应监测呼吸和循环等有关指标，尤其以呼 吸最为重要。