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40
自体牙移植病例一
术后即刻
术后一个月
术后根管治疗
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术后一年
41
自体牙移植病例一
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将埋伏牙植入
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自体牙移植病例一
牙移植后3个月
上颌粘结固定矫治器开始排齐
下颌内收间隙
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自体牙移植病例一
牙移植术后10个月，上颌开始内收间隙。
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自体牙移植病例一
治疗前
牙移植后10个月
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自体牙移植病例一
术后一年6个月，继续正畸治疗。 内收上牙列间隙，同时调整磨牙关系。 根尖片：移植牙牙周膜可见，未见明显牙根吸收。
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移植后组织的恢复与变化
牙根的生长 4个月 后发生了，可持续2-3年
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移植后组织的恢复与变化
牙根发育2/3—3/4的阶段，移植的成功率最高，2—3年后 可以完成生长
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自体牙移植可能发生的并发症
1、牙根的替代性吸收（骨粘连） 2、牙根吸收 3、牙髓坏死 4、牙龈附着丧失 5、龋坏的易感性
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影响自体牙移植成功率的因素
牙齿存放的地点 尽可能放在生理盐水中
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影响自体牙移植成功率的因素
牙胚的损坏程度 牙胚损坏易发生骨粘连，非创伤性手
术非常关键
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影响自体牙移植成功率的因素
牙周膜的状态
牙周膜在损伤后2—3周恢复50%— 60%，一般8周后才能完全恢复
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牙移植后根管治疗的时机
术中：因可能延长移植牙离体时间，对牙周膜有 影响，大多数学者不建议术中进行根管治疗
治疗：对于牙根发育完成的移植牙，一般在术后 3—4周，牙根未发育完成，根尖孔开放的呀，术 后跟踪观察，适时进行根尖诱导
术前：牙根发育完成，根尖孔闭合且萌出位置不 妨碍治疗操作的供牙；术前确定已有牙髓感染的 牙
1、制备牙槽窝是，要间断用生理盐水冲洗，防止 产热过多
2、准备受牙区，用生理盐水冲洗碎片并用海绵充 填，防止唾液污染
3、供牙区拔出后放入生理盐水中或用纱布保存
4、一般固定1周，如缺少骨支持，需固定4周
5、固定可采用直接缝合，将移植牙和邻牙直接粘 结或者用钢丝粘结固定
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自体牙移植手术的基本程序
颊舌向宽度不足时应进行相应的处理
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自体牙移植手术的基本程序
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自体牙移植手术的基本程序
术区准备:
受牙区—间隙不足时的处理方式 通过矫治器扩展间隙或将第三磨牙移到双尖牙的部位（旋
转一定的角度）
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自体牙移植手术的基本程序
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自体牙移植手术的基本程序
制备牙槽窝时的注意事项
问题列表
Ⅱ类骨面型 磨牙远中关系 上下前牙唇倾 上下牙列散在间隙 前牙Ⅲ°深覆合，深覆盖 左侧后牙正锁合
55滞留，15异位埋伏
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自体牙移植病例一
治疗计划
口外弓抑制上颌骨生长 拔除滞留乳牙，将异位第二前磨牙移至正常位 排齐牙列，内收前牙，关闭间隙，纠正覆合覆盖，同时调
移植手术后
1、一般情况现，一周后复诊拆线。 2、如果缺少骨支持，建议固定4周左右。 3、移植后3—8周可拍摄X光片。 4、牙根发育完全牙齿应在4周后做根管治疗。
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移植后组织的恢复与变化
牙髓组织的恢复 3—4个月对敏感测试有反应
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移植后组织的恢复与变化
牙根吸收的发生 一般发生在牙移植后的3-4个月
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6
自体牙移植常见部位
将第三磨牙移植到磨牙或是其他部位
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自体牙移植的常见部位
埋伏尖牙的自体移植
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8
自体牙移植手术的基本程序
术前准备：
供牙区—了解供牙的大小和牙根，参考曲断层和根尖片 1、曲面断层片固存在放大率的问题 2、第三磨牙移植时，适应牙槽嵴宽度，会旋转一定角度 3、牙根在2/3-3/4阶段较好 4、取供牙时，尽将牙胚和其他组织剥离，尽量减少创伤
学习心得分享
郝晓亮 2015.09
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1
自体牙移植技术在正畸 临床诊断与临床应用
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2
自体牙种植在正畸临床的应用要点：
1、自体牙移植的基本概念与适应症 2、自体牙移植的常见部位 3、自体牙移植的手术过程 4、影响自体牙移植成功的因素 5、临床病例分析与报告
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3
自体牙移植的基本概念
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9
自体牙移植手术的基本程序
术前准备：受牙区——进行精确的测量
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自体牙移植手术的基本程序
术前准备 :
受牙区——口内或模型上进行三维测量 牙槽窝宽度计算：窝减去粘膜厚度（1mm/侧） 手术预备牙槽窝时，皮质骨骨板不能薄于0.5mm 将供牙放于牙槽窝时最好有一定的空隙，以防骨粘连 近远中间隙不足或剩余时应进行相应的处理
1、牙移植是指牙齿完整拔除，转移到自体或异体 一定部位的缺牙区并行使功能。
2、在同一个体内进行的牙移植的叫做自体牙移植 。
3、其优点是，如果部分或完全恢复牙周膜功能可 实现生理性咬合功能的恢复。
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4
自体牙移植的常见部位
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5
自体牙移植的常见部位
将上颌第二双尖牙移植到先天缺失的下颌第二双尖牙的部位
整后牙关系 后期根据面型及磨牙关系酌情导下颌向前
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自体牙移植病例一
治疗计划
异位埋伏的右侧上颌第二前磨牙
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自体牙移植病例一
口外弓抑制上颌弓生长
整平下牙列
交互牵引解除左侧前磨牙正锁合
自体牙移植前相应准备
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自体牙移植病例一的牙移植手术
切开暴露埋伏牙
制备受植区
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25
牙移植后的正畸牙齿移动
施加矫治力的大小
轻力！
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自体牙移植病例一
面部基本对称 凸面型，面中部较多
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自体牙移植病例一
1、两侧磨牙轻度近中
2、深覆合Ⅲ°，覆盖7mm
3、左侧前磨牙及第二磨牙正锁合
4、55滞留，口内未见15，13腭侧牙槽骨触及轻微隆起
5、间隙，上牙弓7mm,下牙弓6mm
6、上牙弓中线左偏1mm，下牙弓中线基本居中
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自体牙移植病例一
15异位埋伏，冠向近中，根向远中 可见18 28 38 48牙胚
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自体牙移植病例一
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30
自体牙移植病例一
拇指内收肌籽骨开始出现 第三指中节指骨骨构帽状
高峰期 提示生长发育
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自体牙移植病例一