监护安全协议委托书
委托人（学生监护人）：
受托人（托管责任人）：
根据《人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第22条规定：“监
护人能够将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为
需要承担民事责任的，理应由监护人承担，但另有约定的除外；被委
托人确有过错的，负连带责任。”根据此条款规定，委托人、受托人
在平等、自愿的基础上签定本协议。委托人将xxx（性别男，现年xx 岁，系委托人的亲生儿子，以下简称被监护人。）的部分监护责任转
移给受托人，受托人在委托监护期间理应履行约定监护人的监护责任。
一、双方的权利与义务：
（一）委托人的权利：
1．在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。
2．有权对被监护人的住宿、饮食、学习等情况实行了解和监督，受
托人理应积极配合。
3．对于双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正。
（二）委托人的义务：
1．委托人理应即时、足额支付约定的费用。
2．委托人理应向受托人如实提供被监护人的基本情况。
3.托监护协议期满后，理应即时收回监护权，并领回被监护人。
（三）受托人的权利：
1．有权按时足额收取约定的费用。
2．在没有按时足额收取约定的费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。
（四）受托人的义务：
1.为被监护人提供安全、良好的教育、住宿环境及营养配餐。
2.增强对被监护人的安全教育，采取措施保障其人身安全。
3.注重被监护人的生心健康，培养良好的行为习惯。
二、委托监护期限：自年月日至年月日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走（或受托人将被监护人送到监护人处），被监护人的监护责任由受托人履行。
三、委托监护费用标准及支付方式：
1.监护费用标准：1000元/月（含食宿、学习辅导、安全监管）。
2.支付方式：原则上一次性支付半年，若委托方确有困难，双方可协商，但必须提前五天支付次月的监护费用。
四、特殊约定条款：
1.被监护人因伤、因病产生医疗费用的，受托人应即时垫付就医并告知委托人，之后凭相关发票或记录由委托人承担。
2.被监护人需要购买衣服等东西的，应事先经委托人同意后按其指定标准购买。
3.被监护人的学杂费用等由委托人承担。
五、违约责任：委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议约定的终止期限止约定的费用两倍的违约赔偿金。本协议一式两份，经双方签字捺印生效，双方各执一份，具备同等法律效力。
委托人（学生监护人）：受托人（托管责任人）：
年月日年月日
监护安全协议委托书 委托人（学生监护人）： 受托人（托管责任人）： 根据《人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第22条规定：“监 护人能够将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为 需要承担民事责任的，理应由监护人承担，但另有约定的除外；被委 托人确有过错的，负连带责任。”根据此条款规定，委托人、受托人 在平等、自愿的基础上签定本协议。委托人将xxx（性别男，现年xx 岁，系委托人的亲生儿子，以下简称被监护人。）的部分监护责任转 移给受托人，受托人在委托监护期间理应履行约定监护人的监护责任。 一、双方的权利与义务： （一）委托人的权利： 1．在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。 2．有权对被监护人的住宿、饮食、学习等情况实行了解和监督，受 托人理应积极配合。 3．对于双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正。 （二）委托人的义务： 1．委托人理应即时、足额支付约定的费用。 2．委托人理应向受托人如实提供被监护人的基本情况。 3.托监护协议期满后，理应即时收回监护权，并领回被监护人。 （三）受托人的权利： 1．有权按时足额收取约定的费用。
2．在没有按时足额收取约定的费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。 （四）受托人的义务： 1.为被监护人提供安全、良好的教育、住宿环境及营养配餐。 2.增强对被监护人的安全教育，采取措施保障其人身安全。 3.注重被监护人的生心健康，培养良好的行为习惯。 二、委托监护期限：自年月日至年月日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走（或受托人将被监护人送到监护人处），被监护人的监护责任由受托人履行。 三、委托监护费用标准及支付方式： 1.监护费用标准：1000元/月（含食宿、学习辅导、安全监管）。 2.支付方式：原则上一次性支付半年，若委托方确有困难，双方可协商，但必须提前五天支付次月的监护费用。 四、特殊约定条款： 1.被监护人因伤、因病产生医疗费用的，受托人应即时垫付就医并告知委托人，之后凭相关发票或记录由委托人承担。 2.被监护人需要购买衣服等东西的，应事先经委托人同意后按其指定标准购买。 3.被监护人的学杂费用等由委托人承担。 五、违约责任：委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议约定的终止期限止约定的费用两倍的违约赔偿金。本协议一式两份，经双方签字捺印生效，双方各执一份，具备同等法律效力。 委托人（学生监护人）：受托人（托管责任人）：
个人安全协议书5篇2020 没有危险的状态是安全，而且这种状态是不依人的主观意志为转移的，因而是客观的。以下是小编给大家整理的一些个人安全协议书，希望对大家有所帮助，欢迎阅读与借鉴。 个人安全协议书1 甲方：(以下简称甲方) 乙方：(以下简称乙方) 租赁时间：____年___月___日至___年___月___日 房屋地址： 为全面贯彻落实安全工作的具体要求，坚持“安全第一、预防为主”的基本原则，加强安全监督管理，落实安全责任制，(甲方)与房屋承租户(乙方)签订安全责任书。 一、乙方应当遵守国家法律法规，按照消防法和安全条例等有关规定，开展安全宣传教育培训，做好租赁房屋安全管理工作。 二、乙方对租赁的房屋应定期进行安全检查，及时发现并排查安全隐患，保障其生命和财产安全。 三、乙方应遵守有关部门规定，做好防火、防盗、防毒、防汛、防灾、用电、用气等安全工作，严禁“三合一”，严禁私拉、乱接电线和随意加大用电负荷，确保安全用电。严禁在楼道内用火和存放不符合安全标准的易燃易爆剧毒等危险物品，确保走廊、通道畅通;如发生安全事故，乙方应负经济、法律等全部责任。 四、乙方发现有违法犯罪活动或者有违法犯罪嫌疑人的，应当及时报告甲方和公安机关。 五、乙方有外来暂住人员的应当带领其到公安派出所申报暂住户口登记，并办理暂住证。 六、承租房只能乙方自己使用，不能转租、转借转让他人。一经发现，甲方有权终止承租合同，收回房屋，并保留追究其责任的权利。 七、乙方不能私自改变房屋结构和设备，需要装修的必须经甲方同意，并报有关部门批准。
八、乙方利用出租房屋进行生产经营活动的，在开业前应向甲方出示已办理消防批准文件及工商营业执照、开业许可证书等资料。 九、乙方或其家人，应当遵守《人口和计划生育条例》的有关规定，及时做好《流动人口婚育证明》报送户口所在地计生部门。 十、本责任书一式三份，甲乙双方各执一份，县社安办一份。 甲方：乙方： 代表：签名： 电话： 日期：年月日;日期：年月日 个人安全协议书2 江苏江中集团有限公司徐州分公司(以下称为甲方) 以下称为乙方) 为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，明确双方的责任，及时消除安全隐患，双方特签定如下安全合同： 1、乙方必须安全地将职工及行李从徐州运输到禁止带客上车。 2、乙方必须配合甲方，加强运输过程的管理，有秩序的安排职工上车，并安排就坐。 3、乙方必须配合甲方，查验职工行李中的公物和危险品。 4、职工从上车到终点下车期间发生的安全事故，一切责任由乙方负责。 5、运费每位价格肆拾元(其他所有费用：路桥费、油费等由乙方负责)。 6、年日点到名。 7、付款方式：工人送到后，再到徐州时现金结清，如因 甲方没有安排工人坐满车，按满员结算。 8、未尽事宜，按有关规定执行。 甲方：江苏江中集团有限公司徐州分公司 经办人：电话：82179604 乙方：电话： 20__ 年1 月日 个人安全协议书3
未成年学生委托监护协议样本 Clarify their rights and obligations, and ensure that the legitimate rights and interests of both parties are not harmed ( 协议范本 ) 甲方：______________________ 乙方：______________________ 日期：_______年_____月_____日 编号：MZ-HT-015958
未成年学生委托监护协议样本 委托人：___________ 受托人：___________ 双方经协商一致，就学校________班未成年学生________的监护事宜达成如下协议： 第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。 第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求： __________________。 第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。 第四条委托人允许（不允许）受托人将监护职责转委托给第三人。第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。 第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：
_________________。 第七条本协议解除的条件： _____________________________________。 第八条违约责任： _____________________________________________。 第九条协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第____种方式解决：（一）提交________仲裁委员会仲裁； （二）依法向人民法院起诉。 第十条其他约定事项： _________________________________________。 第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。委托人：___（签字）受托人：______（盖章） 住址：____________ 地址或住所：__________ 联系电话：________法定代表人：__（签字） 邮政编码：________ 联系电话：____________
监护协议书范文 监护协议书生命只有一次,责任重于泰山。 学校和家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。 现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。 甲方 1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防范于未然。 2、注意了解学生私自组织活动的苗头动态，通过电话、家访，告知家长或监护人紧密配合，预防事故发生。 3、学校定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。 4、发现对学生人身安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。 5、对学生旷课的，班主任应及时与家长或监护人取得联系。 6、加强寄宿生管理，对夜不归宿的学生，班主任应及时与家长或监护人联系并协助寻找。 7、学校组织集体活动因个制定安全预案，树立“安全第一”思想。 8、适时向学生家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。 9、加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚。
10、经常组织师生认真学习《学生伤害事故处理办法》，以保护学生、学校的合法权益。 乙方 1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。 2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。 3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。 4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动，发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。 5、制止子女携带火种、易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，禁止子女骑车上学，防止意外事故的发生。 否则家长或监护人应承担监护责任。 6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良行为应予以严肃批评指正，并加以管教。 7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护合法权益。
特别授权委托书 委托人：身份证号：住址：联系电话：与遇难者关系：（需为直系亲属或配偶）受托人：联系电话：住址：工作单位：护照编号： 因本人家属，在乍得共和国工作期间意外发生交通事 故，不幸遇难，需要办理遗体国际运输回国，并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容： 一、办理死亡证明、遗体防腐证明、交通事故原因情况调查以及 遗体由乍得出境所需要的一切证明文件和资料；并负责此类材料的翻译、公证和材料保全； 二、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜； 三、代为向事故责任方追偿，有权自主决定此事故的纠纷解决方 案，解决方式包括但不限于协商谈判、调解、和解、仲裁或诉讼； 四、负责提出和协商善后赔偿方案，并有权自主决定具体赔偿数 额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件，并代为接收善后款项； 五、受托人有权在国际遗体运输事项和善后纠纷解决有关协议 和文件上签字盖章，受托人签字盖章视同本人签章，本人承认其效力； 六、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。 七、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。 八、本协议书一式三份，委托人持有一份，受托人持有两份，三份协议经核对一致具有同等效力。 委托人（签字）：受托人（签字）：年月日年月日篇二：授权委托书有直系亲属 授权委托书 （有直系亲属） 中国农业银行股份有限公司支行 委托人因故不能亲自到贵行办理（1. 换卡；2. 补卡； 3. 密码解挂； 4. 密码重置； 5. 密码修改； 6. 密码解锁）业务，现特授权委托（1. 父亲；2. 母亲；3. 配偶；4. 儿子；5. 女儿； 6. 兄长； 7. 弟弟； 8. 姐姐； 9. 妹妹；10. 孙子；11. 孙女；12. 外孙子；13. 外孙女）（此处填写姓名）到贵行办理该业务。委托人对受托人在委托授权范围内以委托人的名义所实施的一切法律行为承担责任。 委托期限：年日至月特此委托。 受托人：委托人（签字指纹）：身份证号：身份证号：委托时间： 以上情况属实 （村委会或居委会盖章） 年月日篇三：授权委托书 授权委托书 广州市劳动人事争议仲裁委员会： 你委受理与我方的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我方代理人：
足球训练安全协议书 为了进一步加强校园足球队工作，杜绝安全责任事故发生，维护学校良好的育人环境。根据上级的要求，结合学校实际，特制定《安全协议书》，希望家校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全，正常的进行训练。安全第一，学生要严格遵守学校的规章制度。 1．患有心脏病、糖尿病、骨骼肌肉疾病等不适合参与足球运动的生命危险性疾病者不能报名参加。 2．严格听从和执行训练教师的训练安排、训练要求和指导，违章操作，私自行动者后果自负。 3．严格遵守训练时间，不迟到，不早退，训练中途不得离开训练场地和校园，如有特殊情况需要离开，要先向老师说了明情况，征得老师同意。学生训练结束后必须及时回家（建议家长亲自接送）。 4．学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。 5.学生由家长自费购买人身意外伤害保险，在训练、比赛及往返途中造成的意外伤害由保险公司负责，与学校无关。 6．上述各项要求家长和各位学生自觉严格遵守，如有违反，造成的一切后果与学校无关。 德馨园（桃江）青少年足球俱乐部足球教练、俱乐部或学校已明确告知本人上述条款，本人已清楚认识到足球比赛系一项危险性较大的活动，本人已清楚地认识到尽管德馨园（桃江）青少年足球俱乐部教练、俱乐部或学校已采取周到的安全措施，足球比赛仍有可能发生意外伤害和损失，并且该项活动不适于健康状况不佳之人。 经慎重考虑，本人自愿加入，并将严格按相关安全和管理规范行事，且本人身体健康，并且承诺不随意向德馨园（桃江）青少年足球俱乐部足球教练、俱乐部或学校提出任何索赔和诉讼要求。 此协议一式两份，家长一份，公司一份。 签字（或盖章）签字（或盖章） 2016年月日2016年月日
安全免责协议书（通用3篇） 安全免责协议书 在现在的社会生活中，协议使用的频率越来越高，签订协议是提高经济效益的手段。拟起协议来就毫无头绪？以下是为大家整理的安全免责协议书，希望能够帮助到大家。 安全免责协议书1 甲方：xx工作室 乙方： 为明确甲乙双方的安全责任，保护甲乙双方的合法权益，保证活动的顺利开展，依据有关法律法规，甲乙双方达成如下安全责任协议： 一、甲方责任 1、保障活动期间的饮食安全和饮食卫生，保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。 2、保障活动期间的医疗救护工作，对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。 3、保障活动期间的组织实施安全，活动器材、用品等符合安全要求，明确提醒队员注意安全。 违反以上规定造成后果者，甲方承担相应责任。 二、乙方责任 1、在甲方指定地点和区域活动，不掉队，认真听取各项操作指
导，并按规定进行。无论何时、何地、何事，严禁单独行动，如果离开指定范围，自愿承担责任。儿童至少有一成人同行，离队时候请示营长同意。归队时立即销假。 2、活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。 3、不得隐瞒自己的病史及自身的生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况，须及时向工作人员报告。 违反以上规定造成后果者，乙方承担相应责任。 三、其它责任 甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险，符合保险理赔标准的，由保险公司按照规定予以赔偿，甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的乙方生病、受伤以及经济损失等情况，甲方不承担责任。 四、本协议有效期同乙方所参加的活动时间，从乙方报到时生效，活动结束时自动失效。提前到达或延后离开期间，责任由乙方自负。 五、本协议随报名通知一起发布，乙方报名即视为自动认可，报到时正式签署。乙方未满18周岁，应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份，双方签名盖章后有效，各执一份。 甲方签章：乙方签名： 年月日年月日 安全免责协议书2 为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教
监护人协议书范文 监护人协议书联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，实施手术治疗。 为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人签订协议如下 一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》。 手术治疗救助为一次性救助。 二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的全部医疗费用。 如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。 乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。 三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。 四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。 如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。 五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。 六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。 七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。
甲方乙方二Ｏ一年月日监护责任协议书生命只有一次,责任重于 泰山。 学校和家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。 现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。 甲方 1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防范于未然。 2、注意了解学生私自组织活动的苗头动态，通过电话、家访，告知家长或监护人紧密配合，预防事故发生。 3、学校定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。 4、发现对学生人身安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。 5、对学生旷课的，班主任应及时与家长或监护人取得联系。 6、加强寄宿生管理，对夜不归宿的学生，班主任应及时与家长或监护人联系并协助寻找。 7、学校组织集体活动因个制定安全预案，树立“安全第一”思想。 8、适时向学生家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。 9、加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚。
学生安全家校共管协议书 学生姓名：班级： 联系电话：学生家长或实际监护人姓名 为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，完善学校-----家庭-----社会一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本安全协议：1、学生的法定监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学生与学校只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。 2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。 3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任；如给他人造成伤害的，一般由学生承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。 4、符合下列条件即可确定学校无过错;(1)损害事件的发生与学校设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校设施并无缺陷;(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。 5、学校放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。
6、严禁教职工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教职工本人负责或有教职工和学校共同负责，学校还可根据情节对教职工进行纪律处分但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。 7、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人。学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。 8、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，有肇事方负责；在校园内骑自行车、电动车，违反规定出现事故学校不负责任。 9、学校严禁学生玩火、玩电，玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。 10、学生应按学校指定地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不承担责任，学校指定的提供食宿方应按学校签订的责任数去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。如果受害方能证明学校到管理职责的，学校可承担部分责任。 11、学校必须加强校舍等设施设备的检查，及时清理隐患。若隐患不能及时清除的，必须加以封闭并增设警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。
（镇、街道） 留守儿童委托监护协议书 甲方（委托监护人）：姓名：年龄：性别：身份证号码：，外出务工地：，联系电话：，与被监护人关系：。乙方（被委托监护人）：姓名：年龄：性别：身份证号码：，家庭住址：，联系电话：，与被监护人关系：。丙方（监督人）：村委会 根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国未成年人保护法》及村自治有关规定，为切实落实好的监护，确保其生活、学习、身心健康、人身安全。经甲、乙、丙三方充分协商（乙方与甲方沟通并接受其委托），特签订如下协议： 一、甲方的权利义务： 1、必须按需给被监护人寄回生活费。 2、经常给被监护人进行亲情通话、视频聊天或写信，进行亲情联络，了解其思想动态和生活状况。 3、一年回家探望被监护人一至二次。 4、协助乙方做好被监护人的教育工作，经常与乙方联系，了解被监护人的情况。 二、乙方的权利义务： 1、协助照顾被监护人的衣食住行，让其享有良好的生活环境。 2、被监护人达到适学年龄，乙方要积极帮助和动员被监护人入学，确保不出现辍学流浪乞讨现象。 3、被监护人因病、因伤或其它意外原因而产生的医药费或其他费用，自身无力负担的，乙方应告知甲方，由甲方负责相关费用。 4、若被监护人出现重大困难时，乙方应积极向丙方或上级有关部门反映，寻求帮助。 5、经常对被监护人进行安全教育，提高被监护人的安全意识，防止发生安全事故。 6、经常与甲方进行联系，及时反馈被监护人情况。 三、丙方的权利义务： 1、劝导甲方返乡就业，履行监护子女的责任，劝导甲方携子女外出与其共同生活。 2、督促乙方切实履行监护责任。 3、被监护人出现需要帮助的，丙方协助其反映，及时向甲方及有关部门报告，帮助解决实际困难问题。 此协议书一式五份，甲方、乙方、丙方、学校、社会事务办各一份。本协议自签订之日起至解除留守状态止。 甲方（签字）： 乙方（签字并加盖手印）： 丙方: 村（社区）代表（签字并加盖公章）： 协议签订时间：年月日
精神病患者管控协议 监督单位：人民政府（以下简称甲方） 监管单位：村委会(以下简称乙方) 监护人(丙方): 被监护人: 为了加强对精神病患者监督管理，防止精神病人伤害群众，减少肇事肇祸事件发生，维护社会稳定，确保人民群众生命财产安全，进一步落实监督、监护责任，经乡人民政府、村委会、精神病患者家属协商，特签订如下协议： 1、监护人对精神病患者负直接监护的责任，村委会对本村的精神病患者监护情况负责监管，乡人民政府对精神病人的监护管理负责监督。 2、监护人负责精神病人日常生活的照料和看管。监护人居家监护随时掌握情况，对有潜在暴力倾向和有肇事肇祸苗头的重性精神病人，实行重点跟踪监控管理，由监管人和监护人负责，一旦发病，由监管人立即向乡人民政府报告并马上配合监护人将其送定点医院进行医治。 3、监护人要保证精神病患者日常的药物治疗，对发病的患者要积极将其送到医院进行治疗。 4、监管人要强化监管责任，做好防范和监控工作。主动掌握精神病人的情况，随时向政府汇报情况，研究对策，严防不安全事故发生。
5、监护人对潜在暴力倾向和有肇事肇祸苗头的重性精神病人实行重点监护，随时观察病情变化，掌握病人的活动规律，发生先兆，及早采取有效措施，防患于未然。同时监护人要给病人限制活动范围, 细心观察病人的病情变化，发现隐患要及时处理，严防发生冲动伤人及损害他人财产的情况。 6、若监护人监护不力，导致所监护精神病患者肇事肇祸，由监护人自己承担。精神病患者发病时，监管人、监护人立即将肇事肇祸精神病患者送定点医院进行医治，在治疗期间，监护人要在医院陪同治疗照顾，若监护人不陪同，出现问题，由监护人自己承担，监护人负责对被损害人的赔偿。 本协议甲、乙、丙三方签字盖章之日起生效，本协议一式三份，甲、乙、丙各一份，共同遵守执行。 监督单位(盖章): 人民政府监管单位(盖章): 村委会 监护人(签名): 被监护人: 年月日
足球训练委托书安全协议书样本 足球训练委托书安全协议书本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 足球训练安全协议书为了进一步加强校园足球队工作，杜绝安全责任事故发生，维护学校良好的育人环境。 根据上级的要求，结合学校实际，特制定《安全协议书》，希望家校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全，正常的进行训练。 安全第一，学生要严格遵守学校的规章制度。 1．患有心脏病、糖尿病、骨骼肌肉疾病等不适合参与足球运动的生命危险性疾病者不能报名参加。 2．严格听从和执行训练教师的训练安排、训练要求和指导，违章操作，私自行动者后果自负。 3．严格遵守训练时间，不迟到，不早退，训练中途不得离开训练场地和校园，如有特殊情况需要离开，要先向老师说了明情况，征得老师同意。 学生训练结束后必须。 及时回家（建议家长亲自接送）。 4．学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。 ，在训练、比赛及往返途中造成的意外伤害由保险公司负责，与学校无关。
6．上述各项要求家长和各位学生自觉严格遵守，如有违反，造成的一切后果与学校无关。 德馨园（桃江）青少年足球俱乐部足球教练、俱乐部或学校已明确告知本人上述条款，本人已清楚认识到足球比赛系一项危险性较大的活动，本人已清楚地认识到尽管德馨园（桃江）青少年足球俱乐部教练、俱乐部或学校已采取周到的安全措施，足球比赛仍有可能发生意外伤害和损失，并且该项活动不适于健康状况不佳之人。 经慎重考虑，本人自愿加入，并将严格按相关安全和管理规范行事，且本人身体健康，并且承诺不随意向德馨园（桃江）青少年足球俱乐部足球教练、俱乐部或学校提出任何索赔和诉讼要求。 此协议一式两份，家长一份，公司一份。 签字（或盖章）签字（或盖章）月日月日本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 授权书在此我同意我的孩子参加长沙德馨园（桃江）青少年足球俱乐部组织的足球训练，我授权俱乐部在运动员受伤时能够给予紧急处理，或在运动员生病时允许有行医资格的队医进行诊治，此授权是在运动员受伤或者生病时我无法及时赶到，或尽了全力无仍无法解决问题时生效。 父母或监护人签字日期住址电话以前病史（例如是否有药物过敏史或慢性病史）其它可能发生危险的病史父母或监护人签字本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 课外辅导委托协议 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________ 说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与 义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用 时请详细阅读内容。
课外辅导委托协议 协议编号： 甲方（辅导方）： 地址： 乙方（受辅导方）：学生姓名：性别： 学校：现年级： 乙方法定监护人：姓名：身份证号： 与乙方关系：或亲口母亲□其他关系 乙方家庭住址： 乙方联系方式：（宅电）（法定监护人手机） 乙方最近学习状况： 班级排名 年级排名 考试时间 各科 成绩 语文：英语：数学： 物理：化学：政治： 历史：地理：生物： 为了激发乙方的学习兴趣，培养其学习习惯，改进其学习方法，发扬其学习个性，发挥其学习潜力，提高其应试能力，甲方和乙方监护人本着诚
信、白愿、平等的原则，就委托辅导一事达成如下协议： 第一条：费用及相关内容 1、乙方向甲方交纳的费用包括： A、1对1个性辅导费用：乙方向甲方交纳的费用￥元（包括教师辅导、辅导方案制定、授课计划制定、教案制定、试卷分析、辅导资料、报名建档等服务）。 经过甲方的咨询，并和乙方（乙方监护人）商定，乙方严格按照甲方辅导要求学习，甲方严格对乙方进行全程个性化课外辅导。 具体费用情况如下： 年级 科目 授课类型 小日/周 辅导课时量 总金额 、兴趣班总费用￥元（包括书法￥元；美术￥元；珠心算￥元；快乐作文￥元；奥数￥元；拼音班￥元）。G课后作业班辅导费用：￥元。
( 委托书) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-061378 监护安全协议委托书Power of attorney for custody security agreement
监护安全协议委托书 委托人（学生监护人）： 受托人（托管责任人）： 根据《人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外；被委托人确有过错的，负连带责任。”根据此条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上签定本协议。委托人将xxx（性别男，现年xx岁，系委托人的亲生儿子，以下简称被监护人。）的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行约定监护人的监护责任。 一、双方的权利与义务： （一）委托人的权利： 1．在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。 2．有权对被监护人的住宿、饮食、学习等情况进行了解和监督，受托人应当积极配合。 3．对于双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正。 （二）委托人的义务： 1．委托人应当及时、足额支付约定的费用。 2．委托人应当向受托人如实提供被监护人的基本情况。
3.托监护协议期满后，应当及时收回监护权，并领回被监护人。 （三）受托人的权利： 1．有权按时足额收取约定的费用。 2．在没有按时足额收取约定的费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。 （四）受托人的义务： 1.为被监护人提供安全、良好的教育、住宿环境及营养配餐。 2.加强对被监护人的安全教育，采取措施保障其人身安全。 3.关注被监护人的生心健康，培养良好的行为习惯。 二、委托监护期限：自年月日至年月日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走（或受托人将被监护人送到监护人处），被监护人的监护责任由受托人履行。 三、委托监护费用标准及支付方式： 1.监护费用标准：1000元/月（含食宿、学习辅导、安全监管）。 2.支付方式：原则上一次性支付半年，若委托方确有困难，双方可协商，但必须提前五天支付次月的监护费用。 四、特殊约定条款： 1.被监护人因伤、因病产生医疗费用的，受托人应及时垫付就医并告知委托人，之后凭相关发票或记录由委托人承担。 2.被监护人需要购买衣服等东西的，应事先经委托人同意后按其指定标准购买。 3.被监护人的学杂费用等由委托人承担。
关于安全责任的协议书 6 篇 协议书有广义和狭义之分。广义的协议书是指社会集团或个人处理各种社会关系、事务时常用的“契约”类文书，包括合同、议定书、条约、公约、联合宣言、联合声明、条据等。狭义的协议书指国家、政党、企业、团体或个人就某个问题经过谈判或共同协商，取得一致意见后，订立的一种具有经济或其它关系的契约性文书。以下是整理关于安全责任的协议书，以供参考。 1 学生安全责任协议书为严格责任界限，确保学生在校期间的人身安全，根据国家教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件，结合我校实际，经与学生家长协商，特签订本安全责任协议书。 一、因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校应当依法承担相应的责任： 1. 学校的校舍、场地、其他公共设施、学校提供给学生使用的学具、教育教学设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素的； 2. 学校的安全保卫、消防、设施设备等安全管理有明显疏漏，或者管理混乱，存在重大安全隐患，而未及时采取措施的； 3. 学校对场地、校舍、生活设施、设备等维护不当的； 4. 学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未对学生进行相应的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全 措施的； 5. 学校违反有关规定，组织或者安排未成年学生从事不适宜未成年
人参加的劳动、体育运动或者其他活动的； 6. 学生有特异体质或者特定疾病，不宜参加某种教育教学 活动，学校知道或者应当知道，但未予以必要的注意的； 7. 学生在校期间突发疾病或者受到伤害，学校发现，但未根据实际情况及时采取相应的措施导致不良后果的； 8. 学校教师或其他工作人员违反教师职业道德，侮辱、殴打、体罚或变相体罚学生，或在履行职责过程中违反工作要求、操作规程及其他有关规定的； 9. 对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接有关的信息，学校发现或者知道，但未及时告知未成年学生的监护人，导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害的； 10. 学校有未依法履行职责的其他情形的。 二、学生或未成年学生监护人由于过错，有下列情形之一，造成学生伤害事故，应当依法承担相应的责任: 1. 学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度、纪律，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的； 2. 学生的行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的； 3. 学生或者监护人知道学生有特异体质或患有特定疾病， 但未告知学校的； 4. 未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监
学生安全教育和监护协议 为了减少学生在校内、校外意外事故的发生，学校呼吁全体家长与学校共同承担学生的安全教育和安全监护工作。为此，学校与家长签订本协议书，要求家长严格履行以下职责： 一、安全条例 1.对子女的教育不能采取打骂等简单粗暴的态度，要耐心细致地教育，晓之以理，动之以情，以防止子女自残或自杀行为的发生。 2.在没有安全防护措施的情况下，不能让子女到江、河、湖、池塘、水库等去钓鱼、摸虾、玩水或游泳。 3.平时要重视对子女进行交通安全教育，不能让子女在铁路上行走或坐卧休息；子女不满12岁的，不能让孩子骑自行车上学。 4.通过铁路口时，注意一停、二看、三通过；不准用物击打火车。 5.劳动课时，严禁用劳动工具打逗、追逐；不准在校内追逐打闹。 6.不准打架斗殴，校内、校外不准携带非法刀具、凶器。 7.教育子女遇事要冷静，以理服人，以和为贵，不能和别人打架斗殴。 8.告诫子女平时不要靠近或逗玩危险的动物（如马、牛、狗、黄蜂、蛇等） 9.教育子女一个人单独在家时，不要随便触摸危险的电器或开关。 10.教育子女不要玩危险的游戏，不能爬树或攀爬危险物。 11.不能让子女携带火柴或打火机到野外玩耍，禁止子女在野外用火。 12.告诫子女不要吃不卫生的食物，自觉防止食物中毒。 13.教育子女不要随便听信陌生人的话，不要随便接受陌生人的食物。 14.严禁子女进入电子游戏厅、网吧、录像厅，引导子女阅读健康的书籍读物，不看淫秽的书刊和不健康的影视。
二、自卫、自救的方法 1.当你遇到恐吓、勒索、绑架、拐骗或其他侵犯到你人身权利时，要及时拨打“110”或向有关部门请求帮助。 2.防止食物和煤气中毒。不要吃过期、变质或腐烂的食物；不到没有卫生许可证的小食品店、摊点买东西吃。使用燃气热水器，室内要有排气设备，闻到煤气味时，要立即开窗通通风透气，并关闭 3.地震时，如在室内，可迅速抱头、闭眼睛躲在桌子下；如在室外，要保护头部，迅速远离建筑物，在空旷地则原地蹲下不动。 4.有人触电，不要去碰触电者，应边想办法使其脱离电源，边呼救；遇到火灾，要迅速有序地从消防安全通道撤离火灾区，并立即拨打火警电话“119”。 5.不要与传染病患者接触，如患了传染病，应主动不到人群 以上内容，望各位家长严格履行，不能因为平时工作忙而忽视对子女的安全教育和安全监护。在校外时间，家长是子女的第一监护人，对子女的人身安全负总责。若子女在校外时间发生意外事故的，学校和班主任一律不承担责任。 以上协议一式两份，家长和班主任各执一份。 学生姓名：______________ 班主任签名：____________ 家长签名：______________ _______年______月_____日
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甲、乙双方充分协商，特签订如下协议： 一、甲方的责任义务 1. 外出务工返家和再次外出时应自觉向所在村（居）委员会备案。 2.每月/每年给被监护人寄回不低于元（大写）。生活费寄回具体时间，由甲乙双方另行协商确定。 3. 承担被监护人因病、因伤或其它意外事故等原因产生的医药费或其他费用。 4. 每年回家探望被监护人至少一次以上。 5. 及时通过书信、电话或视频等方式，与被监护人联络，了解其学习生活状况和思想动态。原则上每周至少一次。 6. 协助乙方做好被监护人的教育工作，经常与乙方联系，了解被监护人的情况。 7. 每月至少一次与被监护人所在幼儿园、学校联系，了解被监护人在园在校情况。 8. 告之乙方和丙方确切的联系电话、通讯地址等联系方式，24小时保持电话通信畅通。联系方式发生变更，应及时告之乙方和丙方。如遇紧急情况，甲方应当立即赶回被监护人所在地处理。 二、乙方的责任义务 受委托期间遵照《儿童监护人责任清单》和《儿童监护人负 - 1 -
面清单》履行责任义务。 1. 接受甲方委托照顾被监护人的衣食住行，保证被监护人不脱离监护独自居住生活。合理收取并使用好委托监护期间抚养费用，让被监护人享有良好的生活、学习环境。 2. 被监护人达到适学年龄，乙方应当送被监护人入学，确保不出现辍学、流浪乞讨现象。 3. 被监护人因病、因伤或其他意外事故等原因产生的医药费或其他费用，乙方应先行垫付后，及时告之甲方，由甲方负责承担。 4. 经常对被监护人进行安全自护教育，提高被监护人的安全意识，防止安全事故的发生。被监护人出现意外情况，第一时间向甲方和丙方以及其就读学校报告。 5. 经常与甲方联系，及时反馈被监护人情况。 6. 被监护人遇到乙方无法解决的重大困难时，乙方应通知甲方立即返回处理。若甲方无法联系或迟迟不归的，或拒不支付乙方先行垫付的费用，乙方应向丙方反映，寻求帮助。 三、丙方的责任义务 1. 督促甲乙双方按照《儿童监护人责任清单》和《儿童监护人负面清单》，认真履行监护责任和抚养义务。 2. 劝导甲方外出务工时携带子女一同外出或一方外出另外一方留家照料子女，或返乡就近创业就业，切实承担起监护照料子女的责任和义务。 - 1 -
授权委托书 入院时间： 初步诊断： 本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托 全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。 部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。 患者签名： 被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。
通校生安全责任协议书 协议人：（以下简称甲方） 协议人：（以下简称乙方） 一、为了维护乙方之被监护人放学后自主回家的安全，促进学生健康成长，维护甲方正常教育教学秩序，推动甲方各项工作的健康发展，保障乙方之被监护人人身、财产安全，现根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规之规定，甲、乙双方本着公平、平等、自愿的原则，经甲、乙双方协议一致，制定本协议； 二、根据甲方校规校纪管理的要求，在甲方处就读的在校学生放学后(包括节假日等特殊情况下的放学在内)，一律要求该就读生之法定监护人亲自接、送该孩子上学、放学； 三、乙方若未能按时到甲方处接自己的被监护人的，乙方应主动于甲方当日当次放学前三十分钟将不能按时到校接自己的被监护人之情况及时告知该被监护人所在班级的班主任； 四、若乙方不能到校接其被监护人的，在签订本协议后，甲方视为乙方同意自己的被监护人在甲方放学后让其独自回家； 五、乙方的被监护人在甲方放学后独自回家的，乙方的被监护人在出校门之后该被监护人的一切人身、财产安全，甲方将不负任何保障责任，若因乙方许可自己的被监护人独自回家，发生乙方的被监护人任何人身、财产等问题由乙方自行承担，甲方不承担任何责任； 六、对乙方依本协议第四条之规定同意其被监护人独自回家的，乙方应时刻教育自己的被监护人放学后及时回家，不随意和陌生人说话，不跟陌生人走，认清回家路程，家庭住址，记住甲、乙双方的联系方式，遵守交通规则；
七、乙方的被监护人若在回家途中出现人身、财产等问题，乙方应在知晓该事后半小时内告知甲方； 八、本协议生效后，甲方将视为乙方同意乙方的被监护人放学后独自回家，甲方将在每天放学后同意乙方的被监护人在无乙方接的情况下自行回家； 九、本协议在签订前及签订时甲、乙双方为完全民事行为能力人，且甲、乙双方对本协议的内容是真实意思表现； 十、本协议所称的被监护人是乙方在甲方处就读的子或女； 十一、本协议未尽事宜由甲、乙双方补充协商决定，补充协议跟本协议具有同等效力，遇补充协议与本协议相冲突的，以补充协议为准； 十二、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，； 十三、本协议一式两页，经甲、乙双方签字并捺印后生效； 十四、本协议中的自主回家方式包括骑自行车、乘车、步行等； 甲方：乙方： 联系电话：联系电话： 年月日年月日