• （4）科室每月对N0护士进行护理技术 操作、护理理论知识、院感知识考核。 N1护士可每季度进行考核一次。考核内 容为50项护理操作相关知识和三基知识。 • （5）按护理部计划轮转科室
N2：工作后3-5年护理人员 的培训计划
• 培养目标： • （1）巩固专业思想，严格素质要求，提高护 士素质。 • （2）与临床实践相结合抓好“三基”训练。 在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步 学习和熟练专科知识和技能（包括专科疾病知 识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意 事项及常见不良反应等）。
N1级护士职责
• 1、在上级护士指导下负责二级、三级护理的患者 • 2、落实基础护理，掌握常用基础护理技术操作。 • 3、负责仪器的清洁维护工作。
• 4、监测生命体征、统计出入量并记录，发现异常及
时上报上级护士。 • 5、协助患者留取大、小便标本。
N2级护士职责
• 1、按照护理工作流程、标准、技术规范 完成病人基础护理和一般专科护理。 • 2、承担轻病人的护理，包括评估病人、 实施护理措施和评价护理效果。 • 3、按照要求做好病情观察及护理记录。 • 4、参与重症病人护理配合。 • 5、为患者及家属提供健康教育指导。 • 6、参与病房管理。
护士分层管理
• 概念：是根据护士的工作能力、综合素 质的高 低，将护士分为不同的层次；将 病情轻重不同 的患者分配给不同能级的 护士进行护理，从而 在保障护理质量、 患者安全的同时，充分体现 护士的自身 价值。
分层次管理成功实例——“铁锹实验”
1898年在伯利恒钢铁公司进行。起初，不管搬运什么 物料，工厂中每个工人使用的都是相同尺寸的铁锹(统一工 具，总体性物化管理政策)。泰罗研究后发现：统一尺寸的 工具，存在生产能力的浪费。于是，他提出：是否存在一 个使不同的工人每天的铁锹的运送量达到最大化的可能性? 他认为铁锹的尺寸是关键因素，且面对铲运不同物料时， 不宜固定在同一种尺寸上。在大量实验后，泰罗发现重型 物料如铁矿石以小铁锹为宜。而轻型物料如煤屑应以大铁 锹为宜，同时，不同体力的工人所用的铁铲应该有区别， 这样才能最大限度发挥工人的劳动能力。
的学历、年资、职称及工作能力等对护士进行全面评价，将护理人员
分为N1、N2、N3、N4、N5五级。
• （1）N1护士：中专、大专、本科学历毕业1年以内的护理人员或未取
得护士执业资格的护理人员。 • （2）N2护士：中专及以上学历、从事临床护理工作1年以上5年以内 的注册护士，并完成N1护士培训并且考核合格者。
护士分层管理 与培训考核
滁州市二院 龚意
分层管理的概念
分层次管理：指在特定的环境条件下，为实现管理 的目标，对各管理对象进行合乎目的的精细分层， 并根据各自层次的管理需要，设计决策、计划、组 织、控制、协调、指挥、用人等管理职能层次与之 相对应，系统协调地整合管理资源，实现各层次对 象管理的最优化，以尽可能少的要素投入，获取尽 可能多的产出的过程。
• 4、根据病区护理人员配备情况及工作需要， 护士长可以对病区内的护士给予授权后汇报护 理部。 • 5、护理人员分层实施动态管理，出现下列情 况之一者，该护士降一级。 • （1）任职期限内出现2次年度考核不合格者； • （2）出现严重护理差错、事故。对医院造成 严重经济损失及不良影响者。护理人员分层培训与考核办法
• （4）科室每季度进行技术操作考核，护 理理论知识考核及院感知识考核。考试 内容为50项护理操作相关知识和专科理 论知识。 • （5）参与科室实习生带教。
N4：(工作10年以上取得主管护 师资格)护理人员培训计划
• 培养目标： • （1）熟练掌握基础护理和专科护理技术，掌 握危重病人的护理和各项急救技能。 • （2）掌握专科新技术、新理论，能运用护理 理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体 护理，成为病房的业务骨干，并有意识的提高 教育、管理、科研能力。
N5级护士
遴选办法
• 每位护士根据个人情况向科室提出申请， 科室给予竟聘演讲考评，分清层次，上 报护理部审批。
绩效考核
• 根据护理工作量、质量、患者满意度、 护理难度及技术与绩效挂钩
护士管理
1、每位护理人员严格按照对应层次履行职责，
下级护士不经授权不得单独从事上级护士的工 作，当下级护士人员数量不足时，上级护士必 须从事下级护士工作。 • 2、护理人员实行严格的分层管理，在未达到 规定级别、年限、能力及培训的情况下不得进 行高一级岗位的申请。 • 3、护理人员在本级别任职期限内出现年度考 核不合格1次，发生较严重护理差错或纠纷时， 延迟晋级1年。
体现能级对应原则：
能级：指人的能力大小分级，不同行业或不 同岗 位对从业人员能及的标准是不一样的。 • 能级对应：是指在人力资源开发中，要根据 人的能力的大小安排工作、岗位和职位，使人 尽其才，才尽其用
分层管理方法
• 通过分层管理，实现护理人员由身份管理向岗位管理转变，根据护士
N4护士职责
• 1、承担为重病人的护理，包括评估病人，实施护理措施 和评价护理效果。 • 2、按照要求做好病情观察及危重症护理记录。 • 3、承担急危重症病人抢救及配合。
• 4、为患者及家属提供健康教育指导。
• 5、协助护士长做好护理质量控制。 • 6、协助教学老师组织临床教学与考核。 • 7、开展护理科研。 • 8、指导下级护士工作
制定各层级护理人员职责
• 明确各层级护理人员职责, 实现人力资源的充分利用，有利于
激发护士的工作热情。以往护理工作没有按护士职称、资历的
不同进行严格分工，区别不明显，所有护士都做同样的护理工
作，工作中易出现推诿、拈轻怕重、“等靠望”的现象，护士 的工作责任感、成就感和创新意识不能得到有效的发挥，从而 造成了人力资源的浪费……，而层级护理按护理人员的能级设 置每个护士的岗位，给了护士一个主动工作的空间，使护士看 到未来的努力和发展方向。
• （3）N3护士：中专及以上学历、从事临床护理工 作5年以上的注册护士，取得护师资格并完成N2护 士培训并且考核合格者。 • （4）N4护士：中专及以上学历、从事临床护理工 作10年以上的注册护士，取得主管护师资格并完 成N3护士培训并且考核合格者。 • （5）N5护士:中专及以上学历、从事临床护理工 作15年以上并且取得副主任护师资格或相应专科 经历满3年并且取得相关专科专业证书，并完成N4 护士培训并且考核合格者。
• 对各层级护理人员继续教育的培训内容 与安排： • 1、每月科室集中组织一次护理业务学习 和护理查房，其余时间以自学为主。 • 2、每月科室进行护理理论知识考试和护 理技术操作考核。
• 3、参加医院组织的各项学术讲座和护理 理论与操作考试。 • 4、认真学习护理核心制度和50项护理 技术操作内容以及危重症护理常规。 • 5、根据护理部安排参加省市护理管理、 专科护理培训班及上级医院进修学习。
新护士岗前培训
• 培养目标：了解医院概况、医疗护理法律法规， 熟悉护理服务礼仪及服务规范、职业安全与个 人防护、护理文书书写规范、心肺复苏、职业 道德规范等。 • 培训时间：两周左右。 • 培训方法：在大会议室集体授课。 • 考核方式：基础技能操作考核与理论知识考试 相结合。
N1、N2护理人员（毕业0-5年） 的培训计划
N3级护士职责
• 1、按照护理工作流程、标准、技术规范完成 病人专科护理。 • 2、承担较重病人的护理，包括评估病人、实 施护理措施和评价护理效果。 • 3、按照要求做好病情观察及护理记录。 • 4、承担急危重症病人抢救及配合。 • 5、为患者及家属提供健康教育指导。 • 6、参与病房管理。 • 7、参与护生的临床带教工作。
• （3）能参加实习生带教学习，参加科研 和总结经验或撰写论文。 • （4）能独自参加危重病人的抢救配合工 作。 • （5）能解决疑难复杂护理问题、胜任护 理组长工作。 • （6）协助护士长参与护理管理。
• 培训计划和方法： • （1）鼓励自学。 • （2）参加院内、科内的业务学习。侧重专科、急 危重症护理、临床教学、管理及科研方面的内容。 • （3）参与病房带教，做好低年资护士和实习护士 的带教工作，以良好的专业形象和正确的护理行 为影响其他护士，做好传、帮、带工作。
• 培养目标： • （1）加强职业道德教育，学习各项规章制度 和相关法律法规，树立专业思想，加强护士素 质培养，养成良好的工作作风。 • （2）与临床实践相结合，抓好“三基”训练， 掌握各项护理操作规程，掌握最新双人心肺复 苏术。
• （3）明确临床护理工作程序及各班护士工作 职责， 学习专科护理理论和技能，熟悉常见 病的护理常规，学习为患者做健康教育。
N5：(工作15年以上)护理人员培训 计划
• （4）协助护士长完成本病区的护理查房及护 理会诊。 • （5）参加科研和总结经验或撰写论文。 • （6）科室每半年进行技术操作考核、护理理 论知识、院感知识考核。 • （7）参加院外短期学术培训、专科护理进修 学习。
N5：（工作15年以上且取得副主任护师职 称或相应专科经历满3年且取得相关专业证 书）护理人员培训计划
• 能解决本病区的疑难护理问题，参与并指导危重症、 疑难患者的护理。
• 协助护士长完成本病区或院内的护理查房及护理会诊。
• 能指导护生、N1、N2、N3 N4护士进行相关临床护理工 作。
• 参加院外专业资格认证培训，并获得专科护士资格。 • 经过临床实践培训，逐步提高护士整体技能水平。
• 培训计划和方法： • 鼓励自学，如《护理管理学》、《护理科研》、 《统计学》等专科书。 • 参加科内、院内外的业务学习及交流，侧重专 科前沿动态、急危重症护理、临床教学、护理 管理、护理科研及医疗法律法规等。
• （3）熟练掌握50项护理技术操作内容， 科室每季度对其进行护理技术操作考核， 护理理论知识考核及院感知识考核。 • （4）为患者做好全面的健康教育并实施 整体护理。 • （5）熟练掌握护理文件的书写。
N3：工作后5-10年护理人员 的培训计划