能够进行 PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶 栓治疗后最初的3到6小时内，最多24小时 内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管 造影，不建议只在患者因缺血需要血管造 影时，才转诊。
12、低温治疗
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷， 即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患 者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在 32到36度之间，并至少维持24小时。
8、加压素被除名
2015（更新）指出，联合使用加压素和 肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺 素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加 压素相对使用肾上腺素也没有优势，因 此，加压素已被新版指南除名。 2010（旧）指南认为一剂静脉 /骨内推 注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂 肾上腺素治疗心脏骤停。
7、除颤
先除颤？先按压？
2015（更新）指南提出：当施救者可以立 即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽 快使用除颤器。当不能立即取得AED时， 应立即开始心肺复苏，并同时让人获取 AED，视情况尽快尝试进行除颤。 2010（旧）的指南中，在 AED 就绪时，应 先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。
10、及早冠脉造影
新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者， 无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑 似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患 者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动 脉血管造影。
11、及早PCI
患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死 (STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗 (PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在最 初的医院先立即接受溶栓治疗。
5、离开胸壁
2015（更新）为保证每次按压后使胸廓充分回弹， 施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
2010（旧）仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓 完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果 在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨 碍患者的胸壁会弹。
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6、通气
2015（更新）在使用高级气道后医护人员可 以每6S进行1次人工呼吸（每分钟10次）同 时进行持续胸部按压。 2010（旧） 指南：建立高级气道后，每6— 8S给予1次人工呼吸，不用保持呼吸按压同 步。
对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春 期开始的儿童)，按压深度胸部前后径 的三分之一，大约相当于婴儿4厘米 ，儿童5厘米。对于青少年即应采用 成人的按压深度，即5～6厘米。
4、按压的频率
2015（更新）指南指出，在心肺复苏过程中， 施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和 深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按 压中断的次数和持续时间。 2010（旧）原指南仅仅规定了每分钟按压频 率致少100次/分，但一项大样本的注册研究 发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按 压幅度则不足。
别再使劲按了！
新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标 比例为至少60%。 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在 驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度 影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英 里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为 一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但 中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英 里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里 程越少。
2. 生存链
2015（更新）存链分为两链：一链为院 内急救体系，另一链为院外急救体系。
院外急救
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者， 手机等现代化电子设备能够在院外急救中发 挥重要作用
院内急救
院内急救应以团队形式实施心肺复苏，重视监 测和预防。
2010（旧）一条生存链
3、按压深度变更
2015（更新）首次规定按压深度的上 限：在胸外按压时，按压深度至少5 厘米，但应避免超过6厘米。超过此 深度可能会出现并发症。 2010（旧）仅仅规定了按压深度不低 于5厘米。
血管加压药：肾上腺素 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早 给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时， 及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神 经功能完好存活率。
9. 瘾君子的福音：纳洛酮
对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无 反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训 的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻 内给予纳洛酮。
2015心肺复苏更新指南
麻醉科
前 言
2015年10月15日，新版《美国心脏 学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。
以下为该指南的更新要点：
1. 快速反应
2015（更新） 医护人员应同时检查 呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系 统或请求支援。 2010（旧）医护人员先检查呼吸后 脉搏。
理由：尽量减少延迟，鼓励快速、有效、 同步的检和反应，而非绶慢、拘泥、按部 就班的做法。
13、C-A-B 顺序仍需坚持
对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版 指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始 胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首 次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼 吸。
谢谢大家！