促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使演鼻示课件 饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。 4.增加翻身次数，有胃潴留的重病 患者，遵医嘱可给予胃复安60mg， 每6小时一次，加速胃排空。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五．胃潴留 六、呃逆
演示课件
七、水、电解质紊乱
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留 六、呃逆
管饲前 应吸净气道内痰液； 回抽，检查胃潴留量
演示课件
管饲中保持头高位30～40° 或抬高床头20～30°，
管饲中、后遵医嘱辅以胃肠动力药 （ 吗丁啉、西沙比利）可解决轻 瘫、反流等问题，一般在喂养前半 小时由鼻饲管内注入。
发生误吸怎么办？
立即停止管饲；
取头低右侧卧；
吸除气道内吸入物；
气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管
（二）临床表现
演示课件
腹胀； 抽吸胃液可见胃潴留量>150ml 严重者可引起胃食管反流。
重型颅脑 损伤患者
多发
（三）预防与处理
1.鼻饲的量≤ 200ml/次，间隔时间≤ 2小时。 2.鼻饲后，取高枕卧位或半坐卧位。以防止
潴留胃内的食物返流入食管。 3.病情许可时，鼓励其多在床上及床边活动，
演示课件
咽部不适、疼痛、吞咽障碍；
鼻腔流出血性液；
部分病人有感染症状，如发热。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
五．胃潴留
（一）发生原因
一次鼻饲的量过多或间隔时间过短，而患者 因胃肠黏膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常 消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液 潴留于胃内
3.浓度、容量与滴速。
浓度由低到高，容量由少到多。 开始60ml/h,次日80ml/h.直到病人能耐受的营养需要量，
尽量使用接近正常体液渗透分子浓度（300mmol/L）的溶液， 对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法， 配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
4.询问饮食史
对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来胃肠功能差或从 未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
陈萍萍
2014.11
鼻饲并发症的
演示课件
预防与处理
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五．胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
一、腹泻
（一）发生原因
1．鼻饲液过多 2．流质内含脂肪过多 3．鼻饲液配制过程中未严格无菌 4．灌注太快，浓度过大，T过高或过低 5．对牛奶、豆浆不耐受者
分散注意力
2.发生呃逆
轮流用拇指重按患者眶上神经，每 侧一分钟
演示课件
两食指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳 风穴，手法由轻到重，压中带提，以患者 若 最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手 无
效
遵医嘱给予胃复安20～40mg肌注，严重者可予 氯
丙嗪50mg肌注。或用氯丙嗪、阿来自品给予足三 里穴封闭。即用手指由直肠取出嵌顿粪
便。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
四、鼻、咽、食道粘膜损伤和 出血
（一）发生原因
反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管； 长期留置胃管； 禁食、唾液分泌减少。
（二）临床表现
（二）临床表现
大便次数增加，部分排水样便； 伴或不伴有腹痛； 肠鸣音亢进。
消化不良性腹泻 脂性腹泻 肠道感染 刺激肠蠕动
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（三）预防与处理
1.无菌原则
每日配制当日量，于4℃冰箱内保存，食物及容器应每日 煮沸灭菌后使用。
2.温度
38～40℃最为适宜。室温较低时，有条件者可使用加温器 或把输注皮管压在热水袋以下保持适宜的温度。演示课件
菌群失调患者， 可口服乳酸菌制剂
肠道真菌感染者，
演示课件
给予抗真菌药物
腹泻频繁者， 保持肛周皮肤清洁 干燥，可用温水轻 拭后涂氧化锌或鞣
酸软膏。
严重腹泻无法控 制时
暂停喂食。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留 六、呃逆
演示课件
七、水、电解质紊乱
（二）临床表现
呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气演示管课件吸 出鼻饲液。
吸入性肺炎患者体温升高，肺部可问及湿性啰音和水 泡音。
胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。
预防及处理
1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
2.昏迷病人翻身在管饲前进行，以免胃因受机械性刺 激而引起反流。
3. 危重患者
接负压瓶；
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有肺部感染征象者及时使用抗生素。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
三、便秘
（一）发生原因
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，
加上鼻饲食物中含粗纤维较少，
演示课件
致使大便在肠内滞留过久。
预防与处理
六、呃逆
概念：又称“打嗝”，是膈肌不自主地间歇 性收缩，使之急骤吸气，因声门关闭而突然 停止吸气。
发生原因：膈神经受胃管刺激。
临床表现：喉间呃呃连声，声短而频率发作， 演示课件
不能自制。
轻者数分钟或数小时
重者昼夜发作不停，严重影响
病人的呼吸、休息、睡眠。
预防及处理
1.每天口腔护理，勿用冷水刺激，可用温开水，棉球 不要过湿。
二、胃食管反流、误吸
胃食管反流：
胃内食物经喷门、食道、
口腔流出的现象，为最危险的
并发症，不仅影响营养供给，
还可致吸入性肺炎，甚至
演示课件
窒息。
（一）发生原因
1.体弱、年老或意识障碍的病人反应差，贲门括约肌 松弛
2.胃肠功能减弱，速度过快，胃内容物过多，腹压增 高
3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内， 引起呛咳及吸入性肺炎。
调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和 水果的摄入，食物中可适量加入蜂蜜和香油。
必要时遵医嘱用开塞露20ml，肛管注入，或 果导0.2g每日3次管内注入，必要时用0.2～ 0.3%肥皂水 200～400ml低压灌肠。
老年病人因肛门括约肌较松
演示课件
弛，加上大便干结，往往灌
肠效果不佳，需人工取便，