单位
性质
失业原因
离开原单位前工作年限
年
原单位已发生活补助费
个月
享受失业救济时间及金额
从 年 月至年 月应发救济金共 个月,每月救济金元,医疗费 元。
失业职工
本人意见
（签字）
原单位意见
（盖章）
失业保险机构审查意见
（盖章）
参加转业训练情况
重新就业时间
及去向
备注
失 业 职 工 登 记 表
填报日期: 年 月 日 编号:
姓 名
性 别
民 族
照 片
出生年月
文化程度
婚 否
政治面貌
技术等级
工 种
身份证号
健康状况
现住址
联系电话
主要工作简历
何年何庭成员
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
住址(户口所在地)
何时何地
因何原因
失 业
原工作单位
名称