人民医院
病人自杀等不良事件的防范与处理
( 一) 医护人员应关注病人的心理状态, 一旦发现病人出现非疾病所致的情绪异常时应及时向上级医师和科主任、护士长汇报。
( 二) 科主任或科室指定人员立即与病人家属取得联系, 告如病人出现的不良情绪及可能发生的意外情况, 并请家属配合予以必要的看护和处理。
必要时告知患者所在单位或相关人员。
病历中应记录告知情况和时间, 请被告知者签名。
( 三) 医务人员应尽量作好病人不良情绪的疏导工作和自杀等不良事件的防范工作。
加强病人的看护和重点交接班, 加强药物、门、窗、病床等的安全管理, 不让病人留有锐器、绳索等可能致伤的物品等。
重大事件向医教科和保卫科汇报, 必要时向院领导及相关部门汇报。
( 四) 一旦发生病人自杀等不良事件, 医务人员应立即采取医疗救护和防止损害进一步扩大的紧急处理措施, 并立即向科室负责人( 科主任或护士长) 汇报。
科室负责人应立即组织相关人员采取进一步的医疗救护等, 并立即与患者家属或相关人员联系, 同时向医务科( 或院总值班) 、保卫科汇报。
保卫科负责现场保护病房安全等治安工作的协调处理, 并立即向公安机关报告, 协助公安机关处理相关事宜。
医务科协调医疗救护工作并向院领导汇报, 必要时向上级县卫生局汇报。
( 五) 不良事件发生和处理经过均应记录于病历中, 同时尽
量收集其它病人或家属等对该事件的见证材料, 并附于病历中。
相关科室或部门应协助该科室留取证人证言等资料。
事件处理完毕后科室应对该事件作出书面总结材料交医教科备案。
【程序】
1、发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→上报医务科、总值班、保卫科和通知家属→当地派出所、上级主管部门。
2、发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→保护现场→配合院领导及有关部门的调查工作→做好各种记录→同时要保证病室常规工作的进行及其它患者的治疗工作。
人民医院
出现SARS 患者或疑似患者应急预案
一、急救车辆接诊SARS 患者程序及消毒
1．接到可疑患者的求救电话后, 应立即派出急救小组出车, 小
组3 人, 驾驶员、医师、护士各1 人, 并做好防护工作。
2．到达现场后, 医师、护士带急救箱到患者身边, 问诊及简单的查体, 对可疑”非典”的患者进行隔离(包括给患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔离服), 尔后抬担架或搀扶患者上车。
对患者所在的位置进行消毒处理。
3．来到医院后, 车辆停在发热门诊楼下边, 由医师、护士将患者送至诊室, 车厢内的设施及物品由司机进行消毒, 关闭门窗1h,
对患者经过的路段进行消毒, 尔后急救小组人员进行个人消毒。
三、消毒
1．车辆用10g／L 含氯消毒液擦拭、喷洒或0.59／6 过氧乙酸喷洒、密封1h 而后开窗通风。
2．血压表、听诊器用759／6 乙醇擦拭消毒, 体温计用10g／L
含氯消毒液浸泡30min, 其它设备用10g／L 含氯消毒液擦拭。
3．衣服及口罩等物品消毒用0.2％过氧乙酸浸泡30min, 洗后高
压消毒, 眼镜用75％乙醇浸泡30min。
4．患者的呕吐物、分泌物用20g／L 的含氯消毒液作用60min 后倒掉。
痰盂用10g／。
L 含氯消毒液浸泡30min。
5．患者的生活垃圾、一次性中单及被罩放于双层垃圾袋拧紧袋口, 再放入洁净垃圾袋内, 拧紧袋口, 送焚烧炉焚烧。
6．医护人员的手一旦被污染, 用10g／L 含氯消毒液小毛巾擦拭。
7．个人防护从上到下按要求着装及消毒。
四、病房发现确诊或疑似SARs 患者的工作组织预案
1．疫情报告: 医护人员报告科主任、护士长。
科主任、护士长上报主管部门。
2．医护人员做好病区患者思想工作, 服从医院安排。
3．切断传播途径, 护士长(预防保健科)确认与该患者接触的各级人员及数量, 限制人员流动, 做好隔离。
4．病房按消毒隔离预案就地隔离。
5．调配人力, 按医院规定固定专门医护人员(如人力紧缺, 主管
部门协调解决)。
6．按消毒隔离预案对病房进行消毒。
7．对该患者住过的病房由接触该患者的护士在感染管理科及护
士长的指导下进行终末消毒, 消毒后护士撤离按医院规定进行隔离观察。
8．隔离患者用物相对固定, 治疗用品及药物由清洁区护士配制
完成后交给相对污染区的护士。
9．病房与感染管理科共同制定病区具体的消毒隔离措施, 此措
施要上交护理部要求病房护士认真遵守。
10．准确、及时记录患者病情变化。
11．根据病房具体情况, 由医院SARS 领导小组决定患者饮食(一次性餐具)、药品供应、外送工作是否安排专人负责送取。
12．按消毒隔离预案进行隔离和医学观察。
五、住院患者发现确诊或疑似SARS 患者消毒隔离预案
1．病房布局安排病房采取就地相对隔离方案, 将病房暂分为两
个区域, 将疑似或确诊患者应放置在单问并在病区的一端(为相对污染区), 制定病房两区域出入流程, 两区之间有屏障隔开。
2．工作人员
(1)工作人员进入病区相对清洁区工作时需戴16 层口罩、帽子, 操作时要戴手套、护目镜, 操作完毕用消毒液浸泡双手, 口罩每4h更换1 次。
(2)医护办公室、休息室应通风良好, 定期进行空气消毒, 门口放
脚垫, 并用2 OOoppm 健之素溶液保持湿润, 门把手用浸有1。
00ppm健之素溶液的纱布包裹并保持湿润。
(3)进入相对污染区的工作人员必须培训上岗, 人员相对固定, 按
医院防护要求着装。
接触患者后浸泡双手并更换手套, 如疑皮肤有污染用0.59／6 碘仿消毒1～2min。
(4)医护人员同在病房内为患者做检查、治疗时, 要求患者戴口罩, 头偏向一侧背对医护人员, 防止交叉感染。
(5)医护人员不能将病历带入相对污染区。
(6)工作人员用后的刷手服放入双层黄垃圾袋内用 ppm 健之
素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则), 由回
收人员取回再浸泡消毒后送洗衣房。
防护服用 ppm 健之素喷洒后
脱下, 用双层黄垃圾袋, 焚烧处理。
(7)工作人员下班时必须洗澡、清洁口、鼻腔, 更衣。
3．患者
(1)疑似或确诊患者应独处一室, 戴口罩, 严密隔离, 不得离开病房, 24h 开窗通风, 无陪住。
(2)患者的餐具使用一次性餐具, 用后随生活垃圾一同处理。
(3)患者的排泄、分泌物等用30 000ppm 健之素消毒液浸泡2h 后倾倒。
如患者自理人厕, 便后应放消毒液。
(4)盛排泄物或呕吐物的容器用5 000ppm 健之素消毒液浸泡
30min 再清洗。
(5)患者遗弃物及生活垃圾: 放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm 健
之素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。
(6)尸体处理: 患者的尸体用3 000ppm 健之素消毒液(或15％过氧乙酸A+B 液12ml+水88m1)浸湿棉球填塞腔道(口、鼻、耳、阴道、肛门), 同样深度消毒液喷洒尸体, 用同样浓度消毒液浸泡两条大床单包裹尸体, 将尸体放入殡仪馆送来的双层尸体存放袋内, 由专职殡仪馆运走。
患者遗物全部装入双层黄色垃圾袋内, 随尸体运走。
(7)患者被褥放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm 健之素溶液喷洒后
密封, (喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚
烧处理。
4．病房
(1)病房走廊、房间、工作区域: 每日用1 000ppm 健之素消毒液喷雾(无人)进行空气消毒3 次。
(2)病房走廊: 每日紫外线照射消毒3 次。
(3)地面: 用1 000ppm 健之素溶液擦地面。
(4)门把手、水龙头: 用浸有1 000ppm 健之素溶液的纱布包裹。
(5)隔离病房: 用乳酸熏蒸(有人), 每10m。
2ml 加等量水, 每日2次。
门口: 放脚垫用2 000ppm 健之素溶液保持湿润。
泡手盆: 用250ppm 健之素溶液。
空气消毒(有人): 用3％过氧化氢20～40ml／m。
喷雾消毒, 每。