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住院病历质量管理奖惩制度
为提高我院医师的病历书写水平，确保病历质量，更加高效的完
善各项工作，做如下规定：
一、出院病历无科主任签名，每一份病历（以下简称每份）扣科主任
或组长30元，经治医师15元。
二、主诉与入院第一诊断不符合，每份扣经治医师10元。
三、首次病程记录中，缺乏同主要疾病的鉴别诊断，每份扣经治医师
5元。病程记录完成不及时扣10元。
四、
五、上级医师查房后，超过72小时，主管医师未写查房记录每份扣
10元。
六、手术记录未在术后24小时内书写完成，扣手术医师或第一助手
10元；手术后首次病程记录未在手术后及时完成，扣手术医师或第
一助手10元。
七、死亡病人7天内无死亡病例讨论结果记录，每份扣科主任50元，
经治医师25元。
八、
九、检验单粘贴无序或未标 阴性或阳性结果，每份扣经治医师5元。
十、出院其他诊断漏项，每漏一项，扣经治医师5元。
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十一、出院病历中，无手术同意书、麻醉同意书、手术记录、麻醉记
录、手术护理记录、麻醉或护理访视记录，每项分别扣相关科室的当
事人和科主任各20元。
十二、
十三、病人入院3天以上，未完善辅助检查，每份扣经治医师10元。
十四、出院病历中有临时CT报告单，每张扣经治医师科主任各10元。
十五、
十六、出院病历中，凡病人出现两个以上姓名者，扣经治医师和医疗
组长各10元。
十七、
十八、住院病历的首次病程记录未在病人入院8小时内完成，每份扣
经治医师或值班医师10元。
十九、入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入院死亡记录未
在病人入院后24小时内完成，24小时内入出院记录未在病人出院后
24小时内完成，24小时内入院死亡记录未在病人死亡后24小时内完
成，每份扣经治医师或值班医师10元。
二十、辅检报告单中遗漏重要项目，如姓名、年龄科室、床位及检查
部位、每项扣相关科室当事人及科主任各5元。
十六、当月的出院病历需在下月10日前交到病案室，超过三天的，
从第四天算起，基础价每份10元，每多一天在原基础上加10元。
二十一、每周由医疗质量管理委员会通过医务科组织全院病案质量
管理委员会（各科室带头人）成员，进行一次检查、评估，对病案书
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写质量优秀个人给予奖励，

并通报全院给予表扬。具体为：
1、住院病历书写质量优秀个人：一等奖200元

二等奖150元
三等奖100元
医务科
2018年4月12日