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耳声发射以机械振动的形式起源于耳蜗。现在普
遍认为这些振动能量来自外毛细胞的主动运动。外毛
细胞的这种运动可以是自发的，也可以是对外来刺激
的反应，其运动通过Corti器中与其相邻结构的机械联
系使基底膜发生机械振动，这种振动在内耳淋巴中以
压力变化的形式传导，并通过卵圆窗推动听骨链及鼓
膜振动，最终引起外耳道内空气振动。顾名思义，是
四、听力残疾致残原因
• 老年性耳聋：年龄增长因素使听觉器官衰老、退变而出现 的双耳对称性、缓慢进行性的感音神经性听力减退。
• 中耳炎：可发生在全年龄段人群中，在青少年及老年人群 中发病率较高，是传导性耳聋的主要病因。包括化脓性中 耳炎和分泌性中耳炎两种。
• 全身性疾病：糖尿病、慢性肾炎、高血压等全身性疾病。 • 药物中毒：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、红霉
500、1000、2000、4000 500、1000、2000、4000 500、1000、2000、4000
平均听力损失 （dBHL） （相对好耳听 力）
﹥90 81-90
﹥90 81-90 61-80
不同年龄段健听儿童对声音的反应
年龄组 0-3个月
声音强度 （dBnHL）
65-85
4-11个月 50-60
脑干的一组具有一定潜伏期的反应波，根据波幅 的反应阈值来了解受试者的听力情况，主要参考V 波的阈值。多数研究认为，ABR反应阈值与纯音 测听结果的2000-4000Hz的结果最接近，因此ABR 测试结果可以反应受试者的高频听力损失。ABR 测试结果稳定可靠、重复性好，是客观测听中的 最佳方法。
耳声发射
• 0-1岁儿童只评定听力残疾一级和二级。 • 2-3岁儿童只评定听力残疾一级、二级和三级。 • 4岁以上依据成人评定指标。
0-3岁儿童残疾评定指标
年龄组
级别 测试音（啭音/纯音） （Hz）
0-1岁 2-、1000、2000、4000 500、1000、2000、4000
老年人听力残疾预防
• 保持乐观平和的精神状态。 • 合理膳食，养成良好生活习惯。 • 经常按摩耳朵促进血液循环。 • 积极治疗高血压、高血脂及糖尿病。 • 禁用耳毒性药物。 • 远离噪音。
生监控体系，能够早发现、早诊断听力障碍儿童， 做到早期预防。 • 做好孕前、孕期耳聋预防：运用基因检测等先进 技术开展新生儿耳聋预防和筛查工作。 • 注意耳部卫生保健，预防中耳炎发生：洗澡游泳 时要防止污水进入外耳道，不随意挖耳，注意耳 部卫生。 • 预防噪音致聋：要避免长时间佩戴耳机、暴露于 噪音环境。
• 分类和分级
1、残疾分类 按不同程度分为视力、听力、言语、肢体、智
力、精神和多重残疾，7类。 2、残疾分级
按残疾程度分为一级、二级、三级、四级。残 疾一级为极重度，残疾二级为重度，残疾三级为中 度，残疾四级为轻度。
一、听力残疾的定义
• 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程 度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言 语声，以致影响其日常生活和社会参与。
1-2岁 40-55
3-6岁 25-40
主要观察指标
在听到声音0.5-1s后出现听 性反射为通过 给声音后出现听觉反应为通 过 给声音后出现听觉反应为通 过 能完成听声移物游戏等听觉 行为反应
测听方法
年龄 0-6个月 7个月-3岁 3-5岁 ﹥5岁
测听方法 行为观察测听 视觉强化测听
游戏测听 纯音测听法
听力残疾的评定
国家残疾标准
起草单位 1、中国残疾人联合会（牵头单位） 2、中国医学科学院北京协和医院（视力残疾） 3、中国聋儿康复研究中心（听力、言语残疾） 4、中国康复研究中心（言语、肢体残疾） 5、武警北京市总队第三医院（肢体残疾） 6、首都师范大学（智力残疾） 7、北京大学精神卫生研究所（精神残疾） 8、北京大学第一附属医院（智力残疾） 9、中国残疾人辅助器具中心（标准化）
数的均值；若一个或一个以上的最大输出无听觉 反应，则以最大输出值与其他频率的阈值相加后 取均值。
• 听力残疾评定要求测听室本底噪音≤40db(A)
3岁以内儿童听力残疾分级
• 听力残疾分级主要是将行为测听获得得5004000Hz频率纯音 听阈值的平均值作为评定指标， 而行为测听结果与被试者的配合度密切相关，尤 其对于3岁以内儿童，影响行为测听的因素较多、 可变性较大，所以，对这部分人群的评定方法有 别于4岁以上人群。
二、残疾的分级原则
按平均听力损失及听觉系统的结构、功能、 活动和参与，环境和支持等因素分级（不佩戴助 听放大装置）
注：3岁以内儿童，残疾程度一、二、三级的定为残疾人。
四岁及以上 听力残疾测试指标
• 听力测试频率：500、1000、2000、4000Hz • 测试音：纯音 • 平均听力损失的计算方法： • 500、1000、2000、4000Hz四个频率听力损失分贝
素、万古霉素、阿司匹林、顺铂、氨甲嘌呤等。 • 噪音和爆震：长期接触高强度噪音会导致听力损害、耳鸣、
耳部不适。噪音性聋多表现对称性、进行性的听力下降。 • 遗传：遗传性聋并不一定都表现为先天性聋。如家族性进
行性感音神经性聋、耳硬化症。
五、听力残疾的预防
儿童听力残疾预防 • 减少新生儿听力出生缺陷：建立并完善新生儿出
由耳内发出的声音，其实质是耳蜗内产生的音频能量
经过中耳传至外耳道的逆过程，以空气振动的形式释
放出来。
• 虽然耳声发射测试并不完善，但它仍然能够有效的检 出听力损失，对中频听力损失最敏感。
声导抗
• 声导抗测试是检查中耳功能状态的一种客观测试。 探测音为226Hz.
• 该测试结果正常标准为鼓室图A型，可排查中耳疾 病。如果结果为B型或者C型，提示中耳疾病，首 选治疗。结合其他听力检查进行综合评定。
三、听力残疾评定工具
1、便携式听力评估仪
2、纯音听力计及声场
3、其他客观测听设备
对于0-3岁及其他年龄段不配合纯音测听(伪聋) 或疑似患有听神经病者，要采用综合听力学评估 方法。测听设备除了纯音听力计外，还需要听性 脑干诱发反应仪、耳声发射仪和声导抗仪。
听性脑干诱发电位（ABR）
ABR测试是通过从头皮处电极上记录到来源于