建设单位（公章）负责人
报送时间年月日
竣工验收意见
勘察单位意见
符合工程勘察要求，同意备案。
单位（项目）负责人：年月日（公章）
设计单位意见
符合工程设计要求，同意备案。
单位（项目）负责人：年月日（公章）
施工单位意见
工程质量合格，同意备案。
单位（项目）负责人：年月日（公章）
监理单位意见
工程质量合格，同意备案。
开工日期
竣工时间
单位名称
负责人
联系电话
建设单位郑州建投鑫苑置业有限公司
秦广远
0
勘察单位河南豫中地质勘察工程公司
张宏伟
0371-
设计单位河南省纺织建筑设计院有限公司
王彦鹏
0371－
施工单位
监理单位郑州市长丰工程建设监理有限公司
孙莉
8ห้องสมุดไป่ตู้
监督单位郑州市工程质量监督站
王凯
0371-
备案理由：
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。
备案意见
本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。
（公章）
备案管理部门负责人
经办人
日期
备案管理部门处理意见：
（公章）
年月日
（4）单位工程质量评定文件
5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告
6、规划许可证及其它规划批复文件
7、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件
8、环保部门出具的认可文件或准许使用文件
9、建设工程保修书
10、住宅质量保证书
11、住宅使用说明书
12、工程竣工验收报告
13、工程合同价款结算材料
14、其他文件
编号：
郑州市房屋建筑和市政基础设施
工程竣工验收备案表
工程名称鑫苑·逸品香山
工程地址金达路南、香山路东
郑州市建设委员会制
工程竣工验收备案表
工程名称
鑫苑·逸品香山#楼
工程用途
商住
建筑面积（m2）
工程类别
结构类型
剪力墙
规划许可证号
（2008）郑城规建管（许）字第（0093）号
施工许可证号
监督注册号
工程造价（万元）
单位（项目）负责人：年月日（公章）
建设单位意见
工程质量合格，同意备案。
单位（项目）负责人：年月日（公章）
竣工验收备案文件清单
内容
份数
验收情况
备注
1、工程施工许可证
2、工程质量监督手续
3、施工图、设计文件审查报告
4、质量合格文件
（1）勘察部门对地基及处理的验收文件
（2）单位工程验收记录
（3）监理部门签署的竣工移交证书