充满恐惧感，因此护士应耐心开导患者，同时做好 健康宣教。
宫外孕护理查房
治疗
以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，黄体酮等药
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护理诊断
v 疼痛：与异位妊娠有关 v 有逆行感染的危险：与导尿有关 v 有感染的危险：与手术切口有关 v 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有
关 v 恐惧：与担心生命安危有关 v 潜在并发症：出血性休克
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护理措施
v 术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6小 时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧
v 病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加强 巡视，注意阴道出血量
v 饮食：禁食禁饮 v 管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位 v 出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速
子宫内膜厚13mm,没未见胎囊，双侧卵巢大小正常，左侧卵 巢探及一个后壁的胎囊样暗区，大小约19* 18*22mm，边界 清，内见小胎芽及心管搏动，右侧附件区未见明显团块状回 声，其旁见液性暗区，约16*12*8mm，子宫后方液性暗区深 18*32*24mm
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v 诊断：异位妊娠
v 治疗：2011年8月12日，在全麻下行左侧 输卵管切除术+黄体囊肿剥除术
v 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发 性一侧下腹剧痛。
v 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 v 晕厥与休克 v 腹部包块 v 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。
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辅助检查
v 超声检查：首选 v 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 v 腹腔镜检查 v 阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 v 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助
扰受精卵运送 v 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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病理结局
v 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵 管壶腹部妊娠）
v 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵 管狭部妊娠）
v 陈旧性异位妊娠 v 继发性腹腔妊娠
宫外孕护理。有20%~30%患者无停经史，将异 位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过 期仅数日而不认为是停经。
度和量 v 感染的预防：严格观察伤口、敷料， v 预防压疮：尽早活动，勤翻身 v 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理状
态。
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健康宣教
v 注意观察全身状况及伤口情况 v 术后合理安排休息和活动 v 加强营养，保持良好心态 v 及时治疗盆腔炎 v 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有效
的避孕措施，制定家庭护理计划 v 在妊娠时及时就医 v 不宜轻易终止妊娠
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谢谢！
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宫外孕定义
v 正常妊娠时，孕卵着床于子宫体腔内膜。如 果孕卵于子宫体腔以外着床 ，称为异位妊娠， 习称宫外孕。
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分类
v 输卵管妊娠（壶腹部最常见） v 卵巢妊娠 v 腹腔妊娠 v 子宫颈妊娠 v 阔韧带妊娠 v 残角子宫妊娠
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病因
v 输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 v 输卵管手术 v 放置宫内节育器 v 输卵管发育不良或功能异常 v 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干
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病案 分析
v 某患者女34岁，停经43天。阴道流血10天，4天前于妇幼保 健院查彩超示：1、宫外孕2、子宫内膜增厚未治疗，为进一 步诊疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
v 入10院5∕查6体7m：m体hg温36.5，脉搏7β2次∕分，呼吸15次∕分，血压 v 辅助检查：血β-HCG 854342mIU ml，彩超示：1，子宫前位，
于诊断异位妊娠
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宫外孕破裂的应急预案
v 立即取平卧位，保暖，给氧，测血压，脉搏 v 迅速建立静脉通道给予平衡盐，遵医嘱做好术前准
备，抽血送血交叉、备皮、导尿 v 严密观察生命体征及神志的变化，记好危重病护理
记录 v 观察阴道出血和腹痛情况，监测HCG值 v 心理护理：由于该病发生突然，病情发展快，患者