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静脉输液通路科普

一、外周浅表静脉导管
优点:价格低廉,操作简单、快捷。

缺点:留置时间短,不能超过96小时;外周血管细小,血流速度慢,堵塞率高,脱出率高,静脉炎发生率高。

适应症:因留置时间短,适应于短期少量输液的治疗,比如急诊的输液治疗及短期的住院输液治疗。

禁忌:因外周血管细,不能输注刺激性及高渗性的药物,比如化疗药物、脂肪乳等营养液。

如从外周浅表静脉输注刺激性药物,轻则局部红肿疼痛,严重者出现局部坏死。

如下图所示:
二、深部中心静脉导管
中心静脉导管(CVC、短期导管)
优点:适用于所有类型的静脉治疗,可用于监测中心静脉压,价格相对低廉。

适应症:选深部粗大血管穿刺,血流速度快,适用于短期输注刺激性或高渗性的药物或需大量输液的患者,比如需静脉输注脂肪乳等肠外营养液的患者或输注刺激性抗生素的感染患者,以及休克需大量补液的患者等。

缺点:留置时间短,不能超过30天。

禁忌:反复穿刺血管,有血管闭塞风险,不适应于需反复、长期住院输液治疗的患者。

经手臂浅表静脉穿刺至深部中心静脉的导管(PICC、中长期导管)
优点:选择手臂浅表静脉穿刺,将导管送入深部中心静脉,置管操作的并发症少、安全;留置时间最长为1年。

适应症:留置时间较长,适用于需长期反复输注刺激性或高渗性的药物的患者,比如化疗的肿瘤患者,需反复、长期住院治疗的患者等。

缺点:导管裸露于体表,影响美观、影响洗澡;超过1周不输液,需冲洗导管和更换穿刺部位敷料一次。

完全植入型输液港(PORT、长期导管)
优点:完全埋置于皮下的中心静脉输液装置,体表无导管裸露,不影响美观,不影响洗澡;可长期留置,超过1个月不输液,冲洗导管一次即可。

缺点:三种中心静脉导管中价格最贵,操作无菌要求高。

适应症:留置时间长,适用于需长期反复输注刺激性或高渗性的药物的患者,比如反复化疗的肿瘤患者,需反复、长期住院治疗的患者等。

静脉输液通路究竟该如何选择?专业医生给您来支招:
第一,短期急性少量输液治疗的患者选外周浅表静脉输液通路;
第二,短期输注刺激性或高渗性药物以及需补液扩容治疗的患者,选择短期中心静脉输液(CVC);
第三,长期反复输液治疗的患者,选择经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)或者完全植入型输液港(PORT)。

对舒适度、外表及生活方便要求高的患者,可选择PORT。

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