是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶
在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原
因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生症是女性最常见的
乳房疾病，多见于30～40岁的女性，其发病率占乳腺疾病 的首位。
表现为肿块、疼痛。单发或多发肿块，质地柔软，边界
不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。疼痛一般是胀痛，
泥沙样钙化、分支状钙化、短棒状钙化)
乳腺影像诊疗
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良性钙化
粗大钙化
圆形钙化
乳腺影像诊疗
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碎石样钙化
乳腺影像诊疗
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碎石样粗大钙化
乳腺影像诊疗
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血管钙化、圆形钙化
乳腺影像诊疗
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圆形颗粒状钙化
乳腺影像诊疗
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乳腺影像诊疗
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恶性钙化泥 沙 样 ຫໍສະໝຸດ 化乳腺影像诊疗34
多形性不均质钙化
疼痛与月经有关，月经前肿块增大，疼痛加重，而在月经后
肿块明显缩小，疼痛减轻。乳腺增生有转变为乳腺癌的可能
，所以如果患乳腺有增生时间较长者则应去医院检查，以便
及时诊断和治疗。
乳腺影像诊疗
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X线表现
双侧乳腺密度增高，乳腺内见大片状、团状及结节状密度增高模糊影
乳腺影像诊疗
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CT表现
A、C平扫；B、D增强扫描
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
散在
乳腺影像诊疗
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A.乳腺纤维瘤及良性病变结节状、块状、斑片状钙化； B.乳腺癌：堆积成簇状的细小钙化，呈沙粒样
恶性 圆形或,分叶状,不规则形
多数高于腺体 常有毛刺,浸润,不光滑 94%小于临床测量
乳腺影像诊疗
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2、钙化
良性钙化：多较粗大，呈条状、新月形 或环形钙化，密度较高，比较分散。（血管钙化、
粗糙钙化、圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环形钙化等）
恶性钙化：多形性不均质钙化、泥沙样 或细粒状钙化，常密集成簇。(多形性不均质钙化、
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乳腺影像诊疗
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（二）正常乳腺CT表现
正常乳腺CT图（A.脂肪型；B.致密型）
乳腺影像诊疗
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（三）正常乳腺MRI表现
T1WI
正常乳腺MRI图（A.脂肪型；B.致密型）
乳腺影像诊疗
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第三节 异常影像学表现
一、X线表现
1、肿块：指在两个不同投照位置均可见的占位性病 变。包括良性、恶性。
良性：圆形及类圆形、密度均匀、边界清晰锐利、 周边可有低密度晕圈。
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分枝状钙化
乳腺影像诊疗
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簇样
乳腺影像诊疗
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多形性簇样恶 性钙化
乳腺影像诊疗
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乳腺影像诊疗
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乳腺影像诊疗
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良恶性钙化鉴别
良性
恶性
部位 肿块/浸润区内 密度 较致密
肿块/浸润区内\外或内外均有 致密或较淡
大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
钙化为主掺杂少许粗大钙化
乳腺钙化钼靶X线图
乳腺影像诊疗
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3、皮肤及乳头改变： 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚
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乳头内陷
异常血管
乳腺影像诊疗
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皮肤增厚 乳头内陷
皮肤增厚
乳腺影像诊疗
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二、异常CT表现
A，C. CT平扫, B，D.CT增强扫描
右侧乳腺癌：右侧乳腺外侧肿块，呈分叶状，内密度不均，见沙
粒样钙化，增强后呈中等程度强乳腺化影像。诊疗
乳腺影像诊疗
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二、正常影像表现
乳腺正常分型： 脂肪型：萎缩退化型 腺体型 致密型
乳腺影像诊疗
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（一）X线表现
腺体萎缩，脂肪组织 取代了腺体组织，腺 体组织少于25%。见 于老年人。
萎缩退化型：脂肪型
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致密型：乳腺大部分为腺体，脂肪甚少，腺体组
织大于75%。表现为致密影乳腺组织非常致密，
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三、异常MRI表现
A.T1WI；B.FST2WI ；C，D.增强扫描FST1WI
右侧乳腺癌：右侧乳腺不规则形肿块，呈分叶状，边缘见毛刺，
信号不均，内见低信号，增强后乳腺肿影像块诊呈疗 不规则较明显强化
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第四节 乳腺疾病 一、乳腺增生症 二、乳腺纤维腺瘤 三、乳腺癌
乳腺影像诊疗
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一、乳腺增生症
恶性：形状不规则、边缘模糊、常有分叶、毛刺。 观察肿块时注意：形态、边缘、密度
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A.左侧乳腺癌分叶状肿块； B.右侧乳腺纤维瘤椭圆形肿块，其内见颗粒状、条状钙化
乳腺肿块钼靶X线图
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球形
乳腺影像诊疗
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深分叶
浅 分 叶
乳腺影像诊疗
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不规则
乳腺影像诊疗
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边界清晰
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腺体型
腺体呈团状高密度 影，夹杂低密度脂 肪，哺乳期
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少量腺体 型：乳腺 内散在腺 体组织腺 体组织
25%-50%
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多量腺体 型：乳腺 组织呈不 均匀致密， 腺体组织 50%-75%。
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正常乳腺分型钼靶X线图（A.脂肪型；B.腺体型；C.致密型）
乳腺影像诊疗
病理：常见有完整的包膜，表面光滑，略呈球形 或分叶状，境界清，直径常1-3cm ，大者可达10— 20cm，质韧，切面呈灰白色。
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部分边界模糊
浸润
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星芒状
乳腺影像诊疗
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毛刺
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高密度
乳腺影像诊疗
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等密度
乳腺影像诊疗
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低密度
乳腺影像诊疗
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小结 良恶性肿块鉴别
良性 形态 规则,呈圆形或卵圆形
少数呈分叶状 密度 等腺体或略高于腺体 边缘 光滑,整齐 大小 大于或等于临床测量
乳腺影像诊疗
钼靶投照体位
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第二节 正常影像学表现
一、正常乳腺解剖
成年女性乳腺多呈半球形或圆锥形，主要是 由腺体和脂肪组成；中央有一短柱乳头，其 表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽 较深的区域，称为乳晕。
范围：高度位于第2—6肋间，内至胸骨边 缘，外达腋前线。
乳腺影像诊疗
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正常乳腺解剖示意图（A.正面观；B.矢状剖面观）
双侧乳腺密度增高，乳腺内见大片状、团状及结节状模糊密度
增高影,增强扫描呈轻度强化 乳腺影像诊疗
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MRI表现
A、C为T1WI；B、D为FST2WI
双侧乳腺内见大片状、团状及结节状影，T1WI呈稍低信号，
T2WI呈稍高信号
乳腺影像诊疗
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二、乳腺纤维腺瘤
最常见的良性肿瘤的，以25岁—35岁女性多见，肿 瘤以纤维成份为主，常伴小叶增生，一般单发也可多 发，或累及双侧，是由乳腺管和结缔组织增生所致， 可分为腺瘤、纤维腺瘤和腺纤维瘤，肿瘤多位于外上 象限。以巨大纤维瘤、分叶状、多发性纤维瘤癌变率 高。