2．促进溃疡愈合
3．抑制幽门螺杆菌
【临床应用】
适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化 道出血、卓-艾综合征。
【不良反应】
主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口
干、便泌。偶有皮疹、外周神经炎、白细胞减少、血清
转氨酶升高。长期用药可. 致胃内细菌滋生。
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三、粘膜保护药
乙醇
NSAIDS
乙醇 NSAIDS 乙醇
NSAIDS
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米索前列醇
【药理作用】
1、 细胞保护作用 促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-，改 善胃粘膜血流供应，增强粘膜的屏障作用。
2 、抑制胃酸分泌 直接作用于胃壁细胞，抑制基础胃 酸分泌即食物、组胺、胃泌素、咖啡因等引起的胃酸分泌 。
【临床应用】
消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃粘膜损伤出血。尤其 对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。
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（三）胃泌素受体阻断药
丙谷胺 Proglumide
• 本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻 断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制 胃酸及胃蛋白酶的分泌。用于胃及十 二指肠溃疡的治疗，但疗效不及H2受 体阻断药。
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（四）胃壁细胞H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑
【药理作用】
1．抑制胃酸分泌
药理学与药物治疗学基础
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第二十一章 作用于消化系统的药物
第一节 抗消化性溃疡药
第二节 消化功能调节药
第三节 肝性脑病与肝胆、胰腺
疾病辅助治疗药
第四节 消化系统疾病的药物治
疗学基础
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学习目标
➢ 掌握常用抗消化性溃疡药的作用环节、不良反应和用药指导； ➢ 熟悉常用助消化药、止吐药、泻药和止泻药的作用、用途及不良反应和
用药指导； ➢ 了解肝胆疾病及胰腺疾病辅助治疗药的作用、用途及不良反应。
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消化系统疾病 治疗药物
胃、十二指肠溃疡 抗消抗化消性化溃性疡溃药疡药
胃肠道运动异常 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药
消化功能失调
助消化药
肝胆系统功能异常 护. 肝药、利胆药
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消化性溃疡
(内窥镜照片)
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5
Pathophysiology of Peptic Ulcer
胃
H.Pylor iNSAIDS
蛋
白
乙
酶醇Βιβλιοθήκη 攻击因子2020/5/24
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盐碳 胃酸 黏氢 液
防御因子
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第一节 抗消化性溃疡药
一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药
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胃腔
H+
一、抗酸药ANTACIDS
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常用抗酸药作用特点
药物
氢氧化铝 （aluminum hydroxide）
碳酸钙 （calcium carbonate）
氧化镁 （magnesium oxide）
三硅酸镁 （magnesium trisilicate）
碳酸氢钠 （sodium bicarbonate）
作用特点
注意事项
抗酸作用较强、缓慢、持久。可影响磷的吸收，可致便秘， 口服难吸收，在胃内形成凝 不宜与四环素类药同服 胶，能保护溃疡面。
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胃酸分泌机制
Ach M
gastrin
CCK2
histamin H2
e
PG
EP3
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cAMPdependent pathway
P.arietal
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
Proton
H+-K+pump
ATPas
H+ e
H+
pH7.
pH0.8
3
Gastric
lume13n
3、抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。 酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻 碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。
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二、胃酸分泌抑制药
（一）H2受体阻断药 （二）M1受体阻断药 （三）胃泌素受体阻断药 （四）胃壁细胞H+-K+-ATP酶抑制药
尿液。
碱血症
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【用药指导】 1．抗酸药抗酸药为碱性物质, 口服后通过中和胃酸而达
到降低胃酸目的, 此类药物的作用特点是作用时间短, 服药 次数多, 不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重 视。
2、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时， 如餐间和睡眠时间，一日4次或更多，最多可达1小时1次。 抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。
（一）H2受体阻断药
• 西咪替丁 • 雷尼替丁 • 法莫替丁 • 尼扎替丁 • 罗沙替丁
【作用及应用】 1.作用
阻断H2受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白 酶的分泌。 法莫替丁>雷尼替丁>尼扎替丁>罗沙替丁 >西咪替丁 2.应用 消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优。 卓-艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过 多、 急性胃炎引起的出血。
抗酸药
氢氧化铝
H+ H+
H+ H+
氢氧化镁 保护屏障 碳酸氢钠
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壁细胞
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※抗酸药作用机制
• 中和胃酸 • 抑制胃蛋白酶活性
Lumen of stomach
H+ H+
pH↑ H+ H+
减轻疼痛 (症状发作给药效果最佳)
含铝抗酸药 •抑制幽门螺杆菌 • 增强黏膜保护作用
促进溃疡愈合(小剂量)
用药。
4、此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，
亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等
反应。如出现这些反应应及时告知医生。
5、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。
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（二） M1受体阻断药
哌仑西平 Pirenzepine • 本药能选择性阻断胃壁细胞的M1受体，
可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。主 要用于胃及十二指肠溃疡。疗效与西 咪替丁相当，与西咪替丁合用可增强 疗效。不良反应较轻。
抗酸作用强、快、持久。口 服难吸收。中和胃酸产生 CO2，可引起嗳气。
抗酸作用强、缓慢、持久。 口服难吸收，可致腹泻。
可致便秘。不宜与四环素类药 同服
干扰四环素类药物的吸收，避 免同时服用。
抗酸作用弱、缓慢、持久。 不宜与四环素类药同服 口服难吸收，可致腹泻。
抗酸作用弱、较快而短暂。 中和胃酸时产生CO2，可致嗳 口服易吸收，可碱化血液和 气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致
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【用药指导】
1、药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4-8周，也可把
一日剂量在夜间服用。
2、H2受体拮抗药的耐药发生很快，而且经常发生，其
机制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一
般很短，往往在停药9日后即可消失。
3、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥
英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开