内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
乳腺癌的临床表现为（）。
A.乳房肿块B.乳晕湿疹样变化C.乳房疼痛D.乳房皮肤改变E.腋下淋巴结肿大F.乳头、乳晕改变2、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
患者术后皮下放置负压引流护理应注意（）。
A.术后第一日约有400ml左右鲜红色血性渗出液B.引流管不宜过长，密切观察有无扭曲、打折、受压及脱出C.引流管一般72小时拔除D.经常挤压引流管，防止被血块或纤维素堵塞，保持引流管通畅E.负压不宜过大，应保持在-80mmHg，过大可造成引流管塌陷引流不畅，甚至导致出血F.密切观察引流液性质及量，术后当日深红色血性液体流出＞100ml/h，提示有出血倾向3、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
提示：入院检查结果回报：Hb128g/L，RBC4.1×109/L，WBC6.5×109/L，肝肾功无异常，穿刺活检：（左侧）乳腺浸润性导管癌，腹部B超肝肾未见明显异常，胸片、心电图均正常。
根据以上结果，结合患者情况，优先考虑的治疗手段是（）。
A.放疗+化疗B.新辅助化疗+手术+术后化疗C.手术D.化疗E.手术+化疗F.手术+放疗4、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
目前确诊的首选检查为（）。
A.骨扫描B.腹部B超C.胸部CTD.穿刺活检E.乳腺红外线5、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
该患者目前考虑的诊断是什么（）。
A.乳腺癌B.乳腺肉瘤C.急性乳腺炎D.乳腺结核E.乳腺增生F.乳腺纤维瘤6、患者女性，56岁。
因血红蛋白低十余年，头晕、乏力、皮肤黄染二十余日入院。
门诊示血常规为WBC：3.7×109/L，Hb：45g/L，PLT：42×109/L，肝炎系列阴性，肝功转氨酶正常，间接胆红素增高，B 超示胆囊结石，脾肿大，患者精神萎糜，食欲较差。
提示：此病人有再障危象的可能，行输血。
护理上应注意（）。
A.查对床号、姓名、杜绝误输异型血B.如有溶血症状明显，首先通知医生C.应尽量输入新鲜血D.严密监测有无急性溶血表现E.调节滴速，快速滴入7、患者女性，56岁。
因血红蛋白低十余年，头晕、乏力、皮肤黄染二十余日入院。
门诊示血常规为WBC：3.7×109/L，Hb：45g/L，PLT：42×109/L，肝炎系列阴性，肝功转氨酶正常，间接胆红素增高，B 超示胆囊结石，脾肿大，患者精神萎糜，食欲较差。
提示：经检查诊断为遗传性球形细胞增多症。
此病最主要临床表现是（）。
A.头晕、乏力B.黄疸C.胆结石D.贫血E.脾肿大F.腰背酸痛8、患者女，48岁，10年前确诊为肝硬化，昨日排黑色糊状便200ml，今晨突然呕血1000ml，血压75/53mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，诊断：肝硬化失代偿期并上消化道大出血，急诊收入病房救治。
下列哪些疾病易引起上消化道大出血（）。
A.急性胰腺炎B.肝硬化门脉高压症C.胃癌D.应激性溃疡E.消化性溃疡F.肺源性心脏病9、患者女，48岁，10年前确诊为肝硬化，昨日排黑色糊状便200ml，今晨突然呕血1000ml，血压75/53mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，诊断：肝硬化失代偿期并上消化道大出血，急诊收入病房救治。
患者入院后，急需做哪些处理（）。
A.床旁备急救用品B.迅速建立静脉通道C.禁食D.补充血容量E.配血；绝对卧床，头偏向一侧F.观察生命体征、记录呕血、便血量；保持呼吸道通畅10、患者女，48岁，10年前确诊为肝硬化，昨日排黑色糊状便200ml，今晨突然呕血1000ml，血压75/53mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，诊断：肝硬化失代偿期并上消化道大出血，急诊收入病房救治。
提示：患者有肝硬化病史10年，伴有食道胃底静脉曲张。
肝硬化门脉高压的临床表现有哪些（）。
A.肝性脑病B.发热及色素沉着C.腹水及腹壁静脉曲张D.黄疸及水肿E.上消化道出血F.脾大及脾功能亢进11、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
患者目前应紧急采取的治疗措施有（）。
A.禁食，胃肠减压B.镇痛C.使用生长抑素及其类似物D.抗感染E.导泻F.快速补液，补液量为200～250ml/h12、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
经分析该患者的急性胰腺炎属于重度，其判断依据包括（）。
A.持续体温高B.手足搐搦C.血常规D.疼痛E.尿少F.低血压13、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
该患者目前存在的主要护理问题有（）。
A.焦虑B.体液量不足，低于机体需要量C.营养失调，低于机体需要量D.舒适感的改变--疼痛E.活动无耐力F.体温升高14、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
该患者诊断为“急性胰腺炎”的依据有（）。
A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹部CTD.疼痛性质E.手足搐搦，四肢厥冷F.尿少15、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。