难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站 不起来，病人十分痛苦。虽然此病进展缓 慢，每个病人表现不全相同，但最后转归 都一样--膝关节行走功能丧失。
解剖
• 先简单介绍膝关节的正常结构:膝关节是人体 最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节，由 骨、关节软骨、关节腔内的交叉韧带、半月板、 滑液、关节囊和关节外的韧带加固而形成。膝 关节由股骨外髁和胫骨外髁形成外侧胫股关节， 胫骨内髁和胫骨内髁形成内侧胫股关节、髌骨 关节面与股骨滑车形成髌骨关节三部分组成， 可见膝关节是由3个关节组成的一个复杂的大 关节，如果膝关节任何主要结构损伤都可影响 其运动功能。
手术治疗
• 对于病情较重的患者，膝关节镜手术是治 疗老年退行性膝关节炎最佳疗法，该疗法 通过5-10毫米的小孔，将摄像头、手术器械 伸入关节内，在关节镜下进行精确手术， 由于手术时间短、切口小，病人术中基本 没有痛苦，恢复快。
预防
• 1、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干 活。走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的 软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节 发生磨损。
• 折叠绞锁
• 是指在行走等运动过程中，膝关节突然被 锁在某一位置上不能运动，像有东西将关 节"卡住"一样，常需要试探着将关节摇摆屈 伸，往往在感到"咯噔"响后，关节才恢复原 先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及 破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。
• 关节功能障碍
• 由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导 致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全， 不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节 畸形:随着病程进展，膝关节变粗大，出现 畸形，如"O"型腿等。
膝关节退行性病变
概念
• 膝关节退行性病变，又称骨关节炎、骨关 节病、退行性关节病、增生性关节炎病、 肥大性关节炎、老年性关节炎等，是最常 见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理 特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬 化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨 赘形成。
其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困
发病机理
• 膝关节退行性变又是怎样发生的呢?正常的 膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明 软骨，呈浅兰色，半透明，光滑而有光泽。 这层耐摩的透明软骨在膝关节的运动功能 中十分重要。
• 膝关节在人体中属负重最大和运动最多的 关节，因而也是人体中退化最早、损伤最 多的关节。45岁以上的中老年人，尤其是 女性，由于其体内激素水平下降，会引起
体格检查
。
治疗
• 目前退行性膝关节炎的常规治疗是止疼消 炎药、针灸、放血、艾灸、膏药等，这些 治疗达到消肿止痛、活血化瘀、舒经通络 的作用，解除关节僵硬、疼痛、肿胀的症 状，恢复膝关节活动。
• 但是需要注意的是这些治疗虽然能暂时缓 解不良症状，取得较好的治疗效果，但是 无法防止病情恶化，等到病情较严重后， 这种治疗就无法取得满意的效果。
• 2、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一 旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
• 3、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、 异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、 鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、 牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质 疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌 激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻 膝关节炎症状。
症状 （疼痛）
• 关节肿胀 • 膝软 • 也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或
摔倒的现象，可伴有剧痛。"胶着"现象:即关节在某 一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛， 屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，"胶着" 现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽 车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节， 才能下得汽车。 •
谢谢Biblioteka 膝关节的透明软骨退化、萎缩，再加上一
些轻微的损伤，其光滑如镜的透明软骨便 会出现点状的"锈斑"，也即出现局部坏死。
• 此时，身体会动员个种内在力量来修复"锈 斑"，包括渗出越来越多的关节液和骨质修 复。但渗出的关节液为酸性液体，不仅不 利于"锈斑"的修复，反而形成多种化学性炎 症介质刺激源，引起关节周围肿胀、疼痛、 行走困难等一系列症状。