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甲状腺肿瘤手术后还要吃药
作者：李德志
来源：《大众健康》2018年第04期
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类，良性包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性根据病理可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌及淋巴瘤等。

经过手术治疗，无论良恶性肿瘤，均需规律地随诊复查，必要时还要接受进一步的治疗。

甲状腺的功能很复杂，作用广泛，主要通过分泌甲状腺素调节人体的新陈代谢。

无论是功能亢进（甲亢）或不足（甲减），均可引起人体功能的紊乱，出现相应的症状，严重者甚至危及生命。

而手术切除肿瘤，必然包括部分或全部甲状腺腺体，因此或多或少会影响甲状腺素的分泌，改变体内的激素水平，进而影响人体的代谢。

如果超出正常范围，可能引起甲状腺功能变化，多数患者表现为继发性甲减或较术前相对甲减。

因此，多数患者术后均需补充外源性甲状腺素，主要通过口服甲状腺素片或左旋甲状腺素，以保持体内甲状腺素水平在正常范围。

结节性甲状腺肿及腺瘤的发病机理可能与甲状腺激素的不足有关，会影响甲状腺局部或全部。

手术时将肿瘤及病变腺体切除后，口服补充甲状腺素一方面可以调整甲状腺素水平在正常范围，另一方面通过外源性的甲状腺素减少复发的机会。

因此，理论上这些患者术后均应接受甲状腺素治疗。

一般在规律口服一定剂量的甲状腺素片或左旋甲状腺素一段时间（1个月以上为宜），甲状腺素水平基本稳定后，根据甲状腺功能以及患者的症状调节口服药的剂量。

调整一段时间后仍需复查甲状腺功能，直至比较满意。

以后每隔半年到一年再复查一次。

慢性甲状腺炎患者以慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见。

该病又称桥本氏甲状腺炎，属自身免疫性疾病，其发病机制不明。

患者体内往往存在针对自身甲状腺成分的抗体，部分患者合并甲。