医嘱执行制度
1、值班护士必须认真阅读并校对医嘱内容,并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间,无误后再执行。
2、值班护士将执行后的医嘱打印输液卡、医嘱执行单,再次核对后方可交与治疗护士,分别执行并签全名。
3、执行医嘱时必须按查对要求认真核对,临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。
4、需要时(prn)医嘱按长期医嘱处理,每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次,签全名并记录执行时间。
5、医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱,不得口头吩咐,口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行,对擅自执行口头医嘱行为视为违规。
抢救患者时,下达口头医嘱后执行者须复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补全医嘱,执行者签全名,执行时间为抢救当时时间。
6、对有疑问的医嘱(用法、剂量、支数)问清医生后方可执行。
7、患者进行手术或转科时,术前医嘱或原科医嘱一律停止,在医嘱单上以红铅笔划一横线,以示截止,重新开写术后医嘱和转科后医嘱。
8、护士执行医嘱时须经第二人认真核对。
每班核对医嘱,并签名。
每周全面核对医嘱一次。