临床思维学习心得
---职业道德是临床思维的根基在医学职业生态优化中不断提升职业素质，作为医务人员应从医学职业素质方面培养正确的价值观念、对医院错位的管理规定勇敢提出合理化建议，通过每个人的努力去改变医疗工作中的不良小气候，使医学职业显规则逐渐彰显。

医学职业显规则与潜规则二者并存且此消彼长。

职业规则是职业精神的核心。

若要真正颠覆医学职业潜规则，让医学职业显规则回归医学职业生活，从而恢复或重构医学职业精神，就必须克服现存的医学职业显规则的致命性缺欠，进行自身优化，即强化自己的权威性、情境性与实用性。

医学职业显规则与潜规则二者中谁也不可能独步天下。

所以，我们的目标只能是颠覆潜规则流行的既有格局，使显规则得到彰显并处于主导地位，使规则关系及其运作呈现正常状态。

社会主义市场经济是法治经济，社会主义和谐社会是法治社会。

随着经济社会的不断发展，人们的权利意识、规则意识不断增强，“阳光操作”乃是大势所趋，“显规则”必将硬起来。

要解决潜规则问题，就必须扶正压邪、激浊扬清，让“显规则”发挥功能和作用，成为主导力量。

建设及践行医学职业精神，就是要依据医学职业显规则与潜规则此消彼长的客观规律性，颠覆二者关系的非常态、反常态，恢复或重构其正常态。

潜规则渗透于社会生活的许多领域和环节，其危害是十分严重的。

潜规则不破除，正常的社会秩序就难以确立，良好的社会风气就无法形成。

破除潜规则，须采取非常之策——一方面，加大惩处力度，
不断压缩乃至消除潜规则存在的空间；另一方面，加大建设力度，切实树立“显规则”的权威性和公信力。

在这个问题上，商鞅“立木建信”的做法值得借鉴。

春秋战国时期，潜规则颇为盛行，各诸侯王表面上互结盟约、宣扬仁义，实则背信弃义、分崩离析，结果搞得民怨沸腾。

在这种情况下，秦国的商鞅为了推行新法、富国强兵，就采用了非常之策：在国都集市的南门竖起一根大木头，宣称有能把木头搬到北门的人就赏10金。

百姓对这种有违常理的“便宜事”感到奇怪，不敢相信，只是观望，没人去搬。

商鞅没有放弃，而是将赏金提高到50金。

后来，终于有一个人这么做了，商鞅也真的兑现承诺，给了他50金。

于是，商鞅变法得以顺利推行，秦国迅速强大起来，最终统一了中国。

这个故事启示我们：在潜规则盛行的情况下，要想除弊振衰，就必须让“显规则”硬起来；要让“显规则”硬起来，就必须用非常之策。

“显规则”深入人心、蔚然成风了，潜规则自然就无法猖獗，就会失去市场。