5、遵医嘱予活血止痛汤口服，指导患者宜餐后30分钟温 服。
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（三）患肢活动受限
1、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四 头肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次15分 钟—20分钟，做100次左右肌肉收缩。
2、术后3周—4周，指导患者进行膝关节挺 直、抬腿练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲 90°；或遵医嘱使用CPM治疗仪进行关节 功能锻炼，以防止关节强直。
7、患肢予夹板或支具固定制动。
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（二）肿胀
1、评估患肢肿胀程度，并做好记录。 2、保持患肢中立位，适当抬高肢端，以利淋巴和
静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。 3、损伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性，
减少渗出，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻 肿胀。 4、遵医嘱局部消肿止痛膏、中药湿敷等治疗，注 意观察皮肤过敏情况；也可物理治疗，如TDP、 超声波、中药薰洗等，注意观察治疗效果。 5、遵医嘱予活血止痛汤口服，指导患者宜餐后30 分钟温服
三、中医特色治疗护理
（一）夹板石膏外固定护理 （二）围手术期护理 （三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药）： （四）特色技术(详见附录2)
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（一）夹板石膏外固定护理
1、注意检查腓总神经的功能，观察足和足趾的背 伸、跖屈活动，以及小腿的皮肤颜色、温度和足 的感觉，特别是第1—2趾间背侧的皮肤感觉。
（一）夹板石膏外固定护理 （二）围手术期护理 （三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药）： （四）特色技术(详见附录2)
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（一）疼痛
1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感 觉情况。
2、体位护理：卧床休息，注意保护患肢， 以免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。
3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作 应轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患 者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验， 凝血、血常规、肝肾功及交叉配血等检查。
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（二）围手术期护理
2、术后护理
（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，注意保护好患肢，保持患 肢中立位。
（2）根据不同的麻醉方式，及时评估患者肌力，正确指导患者进 食营养丰富易消化的食物。
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二、常见症状/证候施护
（一）疼痛 （二）肿胀 （三）患肢活动受限
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（一）疼痛
1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感 觉情况。
2、体位护理：卧床休息，注意保护患肢， 以免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。
3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作 应轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
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（三）患肢活动受限
3、骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双 拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐， 患肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖 着地。
4、经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有 力，可改用单拐逐渐负重锻炼。胫腓骨干 骨折不宜过早下地行走。提早下地可能出 现骨折延迟愈合或畸形愈合。
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7、患肢予夹板或支具固定制动。
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（二）肿胀
1、评估患肢肿胀程度，并做好记录。
2、保持患肢中立位，适当抬高肢端，以利淋巴和静脉血 液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。
3、损伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性，减少渗 出，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。
4、遵医嘱局部消肿止痛膏、中药湿敷等治疗，注意观察 皮肤过敏情况；也可物理治疗，如TDP、超声波、中药薰 洗等，注意观察治疗效果。
胫腓骨骨折中医护理方案
福泉市中医医院 ***
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一、常见证侯要点
1、血瘀气滞证：伤后2周以内。血离经脉， 瘀积不散，气血不得宣通，局部瘀肿明显， 疼痛较甚。舌质淡，苔薄白，脉弦。
2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽， 筋骨未连。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3、肝肾不足证：伤后>4周。表现为骨折愈合 迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华， 舌红，苔薄，脉细数。
（3）监测患者生命体征，观察患肢感觉、血循、活动度、皮温、 皮肤颜色、肿胀程度以及伤口敷料渗血情况。
（4）指导患者进行股四头肌等长舒缩、足趾、踝部等主动活动， 促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者 进行患肢功能锻炼
（一）疼痛
4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持 良好的心态。如放慢节律呼吸，深呼吸——握紧 拳头——打呵欠，想像、听音乐等有助于分散注 意力，减轻疼痛。
5、遵医嘱在局部进行中药硬膏贴敷、中药熏蒸、 中药外敷等，以达到行气消瘀，通络止痛的作用。
6、遵医嘱穴位贴敷，选穴足三里、阳陵泉、悬中、 太冲等。
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（三）患肢活动受限
3、骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双 拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐， 患肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖 着地。
4、经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有 力，可改用单拐逐渐负重锻炼。胫腓骨干 骨折不宜过早下地行走。提早下地可能出 现骨折延迟愈合或畸形愈合。
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三、中医特色治疗护理
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（一）疼痛
4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持 良好的心态。如放慢节律呼吸，深呼吸——握紧 拳头——打呵欠，想像、听音乐等有助于分散注 意力，减轻疼痛。
5、遵医嘱在局部进行中药硬膏贴敷、中药熏蒸、 中药外敷等，以达到行气消瘀，通络止痛的作用。
6、遵医嘱穴位贴敷，选穴足三里、阳陵泉、悬中、 太冲等。
2、应用夹板或石膏外固定者观察足趾感觉活动， 每日倾听患者主诉，注意观察夹板或石膏托压迫 部位的皮肤注意有无压迫有无破损。
3、注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、足趾感觉 活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等 症状的出现，预防骨筋膜间室综合征。
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（二）围手术期护理
1、术前护理
（1）做好术前宣教和心理护理，告知手术注意 事项及相关准备工作，取得患者配合。
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（三）患肢活动受限
1、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四 头肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次15分 钟—20分钟，做100次左右肌肉收缩。
2、术后3周—4周，指导患者进行膝关节挺 直、抬腿练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲 90°；或遵医嘱使用CPM治疗仪进行关节 功能锻炼，以防止关节强直。
பைடு நூலகம்
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